鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）張玲

手術(shù)器械是手術(shù)中必用的物品，也是手術(shù)的成敗關(guān)鍵，手術(shù)器械在使用后會(huì)沾上患者的血液、分泌物、體液以及排泄物等，大部分物質(zhì)都是非水溶性，因此簡(jiǎn)單的水沖洗不能使手術(shù)器械徹底潔凈，不潔凈的手術(shù)器械會(huì)增加其他患者受到感染的概率，給患者造成危害，并且清洗不合格也會(huì)造成手術(shù)器械的腐蝕，增加醫(yī)院的成本[1]。本研究將364例復(fù)用的手術(shù)器械進(jìn)行清洗，分析手工預(yù)處理對(duì)清洗質(zhì)量的影響。

1 一般資料

1.1 基本資料 選取2017年11月～2018年11月我院消毒供應(yīng)中心復(fù)用手術(shù)器械364例，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各182例，納入標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)用手術(shù)器械；排除標(biāo)準(zhǔn)：一次性手術(shù)器械，使用前不合格的手術(shù)器械。

1.2 清洗方法 參照組采用機(jī)器清洗方法：使用全自動(dòng)的手術(shù)器械清洗機(jī)直接清洗復(fù)用的手術(shù)器械。

研究組采用手工預(yù)處理后在進(jìn)行機(jī)器清洗：常溫下先使用酶洗液和毛刷對(duì)器械表面的污漬、血液、體液進(jìn)行清洗去除，再使用堿性清洗液對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行進(jìn)一步的清洗，用于參照組同樣的全自動(dòng)的手術(shù)器械清洗機(jī)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的清洗合格率，合格標(biāo)準(zhǔn)為肉眼可見(jiàn)清潔，無(wú)血跡，無(wú)污漬，無(wú)銹跡，漂洗后，器械無(wú)清潔劑，并且無(wú)水珠，干燥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)方法使用（n,%）表示；計(jì)數(shù)方法使χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組的清洗合格率，研究組清洗合格率為96.70%（176/182），明顯高于參照組80.77%（147/182），并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)器械是手術(shù)必用的工具，一般手術(shù)器械都為多次使用，非一次性的工具，因此需要在每次手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗，消毒。使用過(guò)的手術(shù)器械會(huì)存在患者的不可溶解的廢物，如分泌物、排泄物、血液、體液，甚至人體組織[4]。這其中有些物質(zhì)含有大量的微生物，甚至?xí)兄虏〉奈⑸?，如果清潔不徹底?huì)在器械的表面形成生物膜，防止殺真菌劑滲透或阻礙微生物與高溫氣體的有效接觸，影響殺菌效果，增加再次使用時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)。所以復(fù)用手術(shù)器械的清潔質(zhì)量與設(shè)備的消毒質(zhì)量直接影響患者的安全和工作人員的安全，并且會(huì)影響手術(shù)結(jié)果。對(duì)于手術(shù)器械的主要清洗步驟為沖洗、洗滌、漂洗、消毒干燥、包裝等，影響清洗效果的因素主要有清洗人員的不細(xì)心，清洗方法不徹底，清洗液使用不規(guī)范，器械的拆卸和安裝不規(guī)范等，因此就需要負(fù)責(zé)清洗器械的工作人員工作認(rèn)真細(xì)心負(fù)責(zé)，選用正確的清洗方法和清洗液，嚴(yán)格按照規(guī)范的操作方法進(jìn)行清洗，嚴(yán)格按照規(guī)范的操作進(jìn)行器械的拆卸和安裝。并且有研究證明，利用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗器械，清洗不徹底，無(wú)法清除器械上的殘留物，并且清洗后的污物反而會(huì)發(fā)生干涸、發(fā)生醫(yī)用膠變性等情況，不同程度增加清洗難度，并且會(huì)增加二次污染。接收和處理被污染的手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)根據(jù)器械的污染狀況和結(jié)構(gòu)，采取相應(yīng)的預(yù)清洗方法和有機(jī)溶劑預(yù)處理。除去儀器表面明顯的污垢后，可以進(jìn)行機(jī)械清洗。組合清洗方法可以保證儀器的清洗質(zhì)量。

本次研究，研究組清洗合格率為96.70%，明顯高于參照組80.77%，僅有6例沒(méi)有清洗合格，且結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手工預(yù)處理可以將機(jī)器清洗沒(méi)有去除的污漬去除，更提高清洗效率，減少再次污染其他患者的幾率。并且手工方法更能有針對(duì)性地對(duì)每個(gè)器械進(jìn)行清洗，遇到不同的問(wèn)題可以及時(shí)處理，更能增加清洗效率和潔凈度，這是機(jī)器無(wú)法達(dá)到的效果。

綜上所述，手工預(yù)處理后再進(jìn)行機(jī)器清洗的方法可以提高清洗合格率，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，可在服用手術(shù)器械的清洗中推廣應(yīng)用。