天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）劉云博

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外來器械和植入物日益在臨床廣泛應(yīng)用。面對外來器械和植入物的復(fù)雜性、安全性等問題，消毒供應(yīng)室在管理過程中面臨著一些難點(diǎn)。本文通過分析402件外來器械和植入物的管理過程，研究管理規(guī)范化面臨的難點(diǎn)，并制定相應(yīng)的措施應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取于2017年11月前我院消毒供應(yīng)室管理的外來器械和植入物432件，將其設(shè)立為對照組?；仡櫺苑治銎涔芾磉^程研究出規(guī)范化管理的難點(diǎn)，制定相應(yīng)的措施，并于2017年11月開始應(yīng)用新的管理措施。選取于2017年11月～2018年12月我院管理的外來器械和植入物402件，將其設(shè)定為觀察組。對比和分析兩組器械的清潔合格率和理使用情況。

1.2 方法 通過回顧性分析消毒供應(yīng)室的管理過程發(fā)現(xiàn)以下難點(diǎn)：①部分器材結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，給清潔帶來一定難度。②各醫(yī)院對待外來器械的制度不同，而且不同廠家標(biāo)準(zhǔn)不一，送到醫(yī)院的外來器材清潔合格率存在隱患。③設(shè)備更新?lián)Q代快，新產(chǎn)品不斷生產(chǎn)，消毒供應(yīng)室專業(yè)知識不足和對設(shè)備的認(rèn)識不到位，給設(shè)備的管理帶來一定困難。④各部門的聯(lián)合使用外來器材，職責(zé)范圍不明確，使用流程不規(guī)范。⑤部分設(shè)備在接收時(shí)缺少設(shè)備說明書，給工作人員的使用帶來困難。根據(jù)以上難點(diǎn)制定出具體措施為：①加強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員的培訓(xùn)，督促其了解外來器材和植入物的最新研究進(jìn)展，通過提升知識面，不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力。②制定嚴(yán)格的操作流程規(guī)范，落實(shí)負(fù)責(zé)人制度，各科室在使用過程中要嚴(yán)格遵守使用規(guī)范[1]。在各環(huán)節(jié)過程中負(fù)責(zé)人簽字，在某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題直接問責(zé)負(fù)責(zé)人。器材的驗(yàn)收和去向要嚴(yán)格登記，使用完的器材要及時(shí)回收處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要負(fù)責(zé)人確保器材使用完好后簽字。器材出現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，按照流程處理。③工人人員在處理精密儀器時(shí)要細(xì)致認(rèn)真對待，確保器材完全消毒，處理完成后負(fù)責(zé)人驗(yàn)收。④在接收器材時(shí)，要仔細(xì)檢查器材功能的完好，對所有旗下進(jìn)行詳細(xì)的清點(diǎn)和核對，沒有說明指南的器材，及時(shí)聯(lián)系廠家尋求說明書，無法操作的器材應(yīng)及時(shí)歸還。⑤嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行清潔，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障器械的清潔和安全性。

2 結(jié)果

2.1 兩組器材的清洗合格率比較 對照組器械清洗合格件數(shù)為417件，合格率為96.52%；觀察組器械清洗合格件數(shù)為394件，清晰合格率為98.01%。

2.2 兩組器材的管理情況比較 觀察組器材驗(yàn)收數(shù)量402件（100.00%）和明確方向件數(shù)387件（96.26%）高于對照組的317件（73.38%）、346件（80.09%），而且遺失數(shù)量8件（1.99%）少于對照組的22件（5.09%），所以觀察組器材管理情況整體優(yōu)于對照組。

3 討論

隨著科技的不斷發(fā)展，外來器械和植入物的種類和樣式層出不窮，加上每個(gè)醫(yī)院和工廠的標(biāo)準(zhǔn)存在部分差異，給器械的清潔和管理帶來一定難度[2]。外來器械和植入物的管理是一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣的工程，由于每個(gè)科室都存在使用外來器械的可能，在使用過程中規(guī)范化管理顯得尤為重要[3]。

根據(jù)常規(guī)器材管理的難點(diǎn)所指定的規(guī)范來看，負(fù)責(zé)人制度是一項(xiàng)重要的措施。只有確保每個(gè)緩解的有效監(jiān)督，才能保障器械在使用過程中嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。及時(shí)出現(xiàn)問題，也可以直接尋找責(zé)任人進(jìn)行調(diào)查，使繁瑣的工作有了一定的方向。面對問責(zé)，負(fù)責(zé)人在負(fù)責(zé)各自工作時(shí)需要保持認(rèn)真的工作態(tài)度，對自己所監(jiān)督的環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題可以及時(shí)找到相關(guān)工作人員，把責(zé)任落實(shí)到位。工作人員知識和技術(shù)的培訓(xùn)，可以幫助其不斷拓寬知識面和眼界，加強(qiáng)技術(shù)操作的熟練程度，加深對新器材的了解和使用，幫助工作人員不斷提升技術(shù)水平。

改善消毒供應(yīng)室外來器材的管理制度，可以有效地提升器材的清洗合格率，使器材的驗(yàn)收、去向和遺失進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，使操作過程不斷達(dá)到保準(zhǔn)的規(guī)范化。工作人員的知識水平和責(zé)任意識不斷增強(qiáng)，促使技術(shù)操作水平不斷提升，業(yè)務(wù)能力不斷增強(qiáng)。