河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473012）王帥

急性心肌梗塞多由冠脈損傷而促使血小板聚集，形成粥樣斑塊，若斑塊破裂則會(huì)導(dǎo)致血管阻塞，最終引發(fā)心肌缺血壞死[1]。該疾病因發(fā)病機(jī)制具有一定復(fù)雜性，患病與死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。在目前臨床中主要以藥物溶栓治療，如常用阿斯匹林腸溶片。但有研究指出，若單純給予阿斯匹林腸溶片，其冠狀動(dòng)脈暢通率約占40%，難以達(dá)到預(yù)期療效[2]。因此，建議采用綜合療法。鑒于此，在本次研究中，討論臨床對(duì)2017年12月～2018年12月期間我院收治的35例急性心肌梗塞患者應(yīng)用氯吡格雷與阿斯匹林腸溶片聯(lián)合治療的臨床意義?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2017年12月～2018年12月期間我院收治的70例急性心肌梗塞患者，依照收治順序分為兩組。對(duì)照組（n=35）中，男性19例，女性16例；年齡41～75歲，平均年齡（54.19±4.88）歲；發(fā)病部位：廣泛前壁梗死12例、下壁梗死13例、復(fù)合壁梗死10例；研究組（n=35）中，男性19例，女性16例；年齡41～75歲，平均年齡（54.19±4.88）歲；發(fā)病部位：廣泛前壁梗死12例、下壁梗死14例、復(fù)合壁梗死9例。兩組的基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可作對(duì)比討論與分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組（n=35）單純應(yīng)用阿斯匹林腸溶片干預(yù)，即給予阿斯匹林腸溶片300mg，嚼服，待24h后，再給予300mg，口服，1次/d。持續(xù)治療3d后調(diào)整劑量到100mg，1次/d。研究組（n=35）再結(jié)合氯吡格雷同步治療，給予氯吡格雷300mg，口服，1次/d，持續(xù)治療2d后調(diào)整劑量到75mg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的①療效；②血小板計(jì)數(shù)（PLT）；③部分凝血酶原時(shí)間（PT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究的所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效 研究組的療效（94.29%）高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的血小板計(jì)數(shù)、部分凝血酶原時(shí)間 研究組的血小板計(jì)數(shù)（205.33±23.94）×109、部分凝血酶原時(shí)間（10.14±2.40）S均少于對(duì)照組（219.15±24.01）×109、（12.09±2.33）S，P＜0.05，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

阿斯匹林腸溶片屬于抗血小板藥物的一種，可有效阻礙血小板環(huán)氧化酶，完全抑制血栓素A2生成，最終發(fā)揮抗血小板藥物作用[3]。據(jù)多項(xiàng)臨床研究表明，在病情發(fā)作后1d內(nèi)給予阿斯匹林腸溶片，持續(xù)治療1個(gè)月，可顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。但若長(zhǎng)期服用則會(huì)影響人體上消化道黏膜屏障功能，還有可能導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)。氯吡格雷是ADP受體拮抗劑，同時(shí)也是新型抗血小板藥物的一種，可通過(guò)抑制二磷酸腺苷，進(jìn)而阻礙血小板聚集，從而進(jìn)一步起到理想治療效果[4]。總之，氯吡格雷與阿斯匹林腸溶片合用，可增強(qiáng)療效，兩者藥物不會(huì)相互產(chǎn)生影響，可達(dá)到協(xié)同增效，相互作用的目的，對(duì)改善急性心肌梗塞疾病具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的療效高于對(duì)照組，提示應(yīng)用氯吡格雷+阿斯匹林腸溶片聯(lián)合治療可有效緩解頭暈、嘔吐、胸痛等臨床癥狀，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果。與對(duì)照組比較，研究組的血小板計(jì)數(shù)、部分凝血酶原時(shí)間明顯減少提示應(yīng)用氯吡格雷+阿斯匹林腸溶片聯(lián)合治療可抑制血小板聚集，縮短部分凝血酶原時(shí)間。

綜上所述，臨床對(duì)急性心肌梗塞患者應(yīng)用氯吡格雷與阿斯匹林腸溶片聯(lián)合治療，療效確切，可有效改善心電圖，緩解心肌梗塞癥狀，具有較高安全性及有效性。