河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）杜素花

高血壓是臨床常見的心腦血管疾病，患者血壓的增高會加大左心室負(fù)荷，長期的壓力負(fù)荷將直接損傷心臟功能。心肌肥厚、冠狀動脈病變是高血壓對心臟損害的主要部分，為了檢測高血壓性心臟病心肌損傷，采用有效的診斷方法具有重要意義。本文研究通過納入80例高血壓患者作為研究對象，著重研究了高血壓性心臟病心肌損傷診斷過程中24h動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將納入的80例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，即對照組（40例）和觀察組（40例）；其中對照組男女人數(shù)比為22∶18，年齡最小34歲，最大76歲，平均年齡（42.13±1.25）歲，病程5～27年，平均（6.25±2.24）年；觀察組男女人數(shù)比為21∶19，年齡最小33歲，最大77歲，平均年齡（42.24±1.18）歲，病程5～26年，平均（6.35±2.18）年。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法 對照組：給予患者常規(guī)心電圖檢查，診斷儀器為深圳市理邦精密儀器股份有限公司的數(shù)字式12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，患者以平臥位的方式接受檢查，告知患者放松心態(tài)，盡量減少其他干擾因素，由科室同一醫(yī)師采集所有數(shù)據(jù)。觀察組：將24h心電圖檢查應(yīng)用于患者臨床診斷中，采用上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的QP-4300型動態(tài)心電工作站，患者采取平臥位的方式進(jìn)行檢查，首先做好患者的皮膚清理工作，讓患者穿著舒適的純棉衣服，盡量減少其他干擾因素，描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，對患者連續(xù)24h的監(jiān)測[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心肌損傷陽性率，陽性率=存在ST-T異常改變的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、X2對計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié)果

觀察組心肌損傷陽性檢出率為95.0%（38/40），高于對照組的80.0%（32/40）相比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在高血壓性心臟病心肌損傷檢查中，采用常規(guī)心電圖檢測雖然能取得良好效果，但是該檢測方法在時(shí)間與空間上存在一定限制，對于假陰性與假陽性的可能性較高。臨床研究表明，將動態(tài)心電圖診斷方法應(yīng)用于臨床診斷中能發(fā)揮重要價(jià)值，其對于機(jī)體ST波段變化情況的全程觀察方面具有一定優(yōu)勢，且能夠?qū)颊呤欠翊嬖谛募∪毖?、心律失常的進(jìn)行明確判斷。

與普通心電圖檢測相比，動態(tài)心電圖的心電圖記錄心電信息量更大，24h動態(tài)心電圖的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：①監(jiān)測無創(chuàng)傷性，患者更易于接受這種方法檢查。②能夠連續(xù)24h監(jiān)測患者的心肌損傷心電圖變化，且在心動周期信息方面較大，一般可獲得10～14萬個(gè)，能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)信息量的提升，且能夠直觀地看到相關(guān)數(shù)據(jù)的變化，在陣發(fā)性心電圖改變方面更易于識別；通過利用計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)，能夠?qū)颊邼撛诘牟±砀淖冞M(jìn)行詳細(xì)分析。③與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖在精確度方面的優(yōu)勢更突出，其能夠?qū)崿F(xiàn)更深層次的量化分析，由于QT間期等指標(biāo)指標(biāo)與血流動力學(xué)、心臟功能關(guān)系有著密切聯(lián)系，該檢測方法能夠獲得QT間期等指標(biāo)指標(biāo)，這對提高檢測效果發(fā)揮重要作用[2]。④對于無癥狀的心肌缺血的診斷來說，采用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查具有較高的診斷敏感性，其能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常、ST-T改變等相關(guān)指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示：觀察組心肌損傷陽性檢出率（95.0%）高于對照組（80.0%），差異顯著（P＜0.05）。由此說明，在高血壓性心臟病心肌損傷檢查中應(yīng)用24h動態(tài)心電圖能有效提高心肌損傷陽性檢出率，為醫(yī)師診治提供可靠依據(jù)，為患者疾病的治療提供保障，因此，將其應(yīng)用于臨床診斷中具有重要價(jià)值。

綜上所述，將24h動態(tài)心電圖應(yīng)用于高血壓性心臟病心肌損傷檢測中的價(jià)值顯著，其對提高心肌損傷檢出率發(fā)揮重要作用，為提高患者疾病治療效果奠定良好基礎(chǔ)，因此，該診斷方法具有的優(yōu)勢值得推廣使用。