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        雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療86例難治性產(chǎn)科出血的療效分析

        2019-02-11 23:09:35河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000謝淑紅
        首都食品與醫(yī)藥 2019年21期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)科難治性栓塞

        河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)謝淑紅

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將在我院就診的86例患者按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各有43例患者。對照組年齡范圍在24歲~35歲之間,平均年齡為(27.2±2.4)歲;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦23例;出血量1170~2650ml,平均為(1955±135)ml;24例宮頸妊娠出血,19例為產(chǎn)后出血。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍在25歲~35歲之間,平均年齡為(27.5±2.1)歲;初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦22例;出血量1200~2700ml,平均為(1975±145)ml;23例宮頸妊娠出血,20例為產(chǎn)后出血。兩組患者在平均年齡、出血類型、平均出血量等方面均不存在著顯著性差異(P>0.05),統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組患者通過傳統(tǒng)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者通過雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)實(shí)施治療,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備,右側(cè)股動(dòng)脈實(shí)施Seldinger法進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺,并利用DSA造影對患者子宮進(jìn)行檢查,對造影劑分布有初步了解后,清晰地將子宮動(dòng)脈顯現(xiàn)出,隨后將明膠海綿顆粒通過透視視野下再次植入動(dòng)脈中實(shí)施栓塞,直徑的規(guī)格為1~3mm。當(dāng)患者的栓塞操作完成后,對雙側(cè)動(dòng)脈實(shí)施造影分析,栓塞治療以其閉塞為止。

        1.3 評估方法 臨床指標(biāo):統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、陰道持續(xù)出血時(shí)間、止血有效率、子宮保留率。不良反應(yīng)發(fā)生率:分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后下腹部不適和疼痛發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0對臨床指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示兩組間差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者出血狀況對比分析 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(37.8±5.4)min、出血量(948.1±126.3)ml以及陰道出血持續(xù)時(shí)間(9.8±1.7)min均顯著的優(yōu)于對照組(71.6±7.6)min、(1365.2±143.4)ml、(17.3±1.6)min(P<0.05)。

        2.2 兩組患者止血有效率和子宮保留率對比分析 實(shí)驗(yàn)組止血有效率(93.02%)和子宮保留率(74.42%)均顯著的高于對照組的67.44%、62.79%(P<0.05)。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者下腹部不適與疼痛總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%,顯著的低于對照組的34.88%(P<0.05)。

        3 討論

        對于子宮大出血患者實(shí)施單純止血藥物治療,效果不佳;而子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長,且止血效果不顯著,在臨床上應(yīng)用限制較大;而子宮切除術(shù)具有麻醉風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大等不足,因此,難治性產(chǎn)科出血患者治療成功率顯著降低,對于有生育要求、低血壓休克患者治療難度大;此外,子宮切除術(shù)因器官缺失、手術(shù)創(chuàng)傷等對患者生活質(zhì)量造成很大影響。所以,要求高效且保留子宮的治療方法具有重要意義。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為微創(chuàng)型介入手術(shù),手術(shù)操作較為便捷、創(chuàng)傷面積小,且對其他治療方式?jīng)]有影響,在臨床中的應(yīng)用越來越廣。關(guān)于雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的臨床效果,很多學(xué)者都進(jìn)行了相關(guān)研究。學(xué)者常琦[1]對120例難治性產(chǎn)科出血研究表明,在實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后,患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、出血持續(xù)時(shí)間,均顯著的優(yōu)于子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(P<0.05);與本文的研究結(jié)果較為接近。學(xué)者謝沙莉[2]對90例難治性產(chǎn)科出血患者進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后,子宮保留率和止血有效率分別為84.4%與91.1%,均顯著優(yōu)于子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(P<0.05);與本文的研究結(jié)果較為接近。此外,本文的研究還發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者下腹部不適與疼痛總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%,顯著的低于對照組(34.88%)(P<0.05)。這均表明,對于雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血患者臨床效果較好。總之,對難治性產(chǎn)科出血患者實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,能夠有效降低患者出血量、出血時(shí)間,效果較好,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,在臨床中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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