河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）孫永杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2017年5月～2018年4月期間，共收治了112例胃脘痛患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組、對(duì)照組，每組各為56例。本次調(diào)查均取得患者的同意，且患者均符合胃脘痛納入標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者年齡25～64歲，平均（39.7±2.7）歲，男22例，女34例，病程范圍1～8年；觀察組患者年齡24～65歲，平均（35.2±1.8）歲，男21例，女35例，病程范圍1～9年。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，兩組患者在年齡、性別、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910003），20mg/片，又稱為多潘立酮片，一天3次，且飯前服用。對(duì)于觀察組患者，給予柴胡疏肝湯合平胃散（吉林省鑫輝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22023014）治療，一天一劑，持續(xù)兩個(gè)療程，一個(gè)療程七天。且柴胡疏肝湯合平胃散藥物組成成分為：柴胡10g、枳殼10g、赤芍12g、甘草8g、半夏10g、茯苓12g、陳皮10g、川芎10g、佛手10g、香附10g、白術(shù)10g。兩組患者均服用藥物兩個(gè)療程，一個(gè)療程為7天。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 以有效率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，并且對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，調(diào)查患者治療情況。對(duì)胃脘痛緩解狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治愈、顯效、有效、無(wú)效，統(tǒng)計(jì)并且計(jì)算總有效率，總有效率=（總患者人數(shù)-無(wú)效人數(shù)）/總患者人數(shù)×100%。治愈：患者胃脘痛消失，各種不適癥狀消失；顯效：胃脘痛大幅度減輕，且其他檢查不適感消失；有效：胃脘痛有明顯減輕現(xiàn)象，減輕1個(gè)級(jí)度，其他癥狀有所好轉(zhuǎn)，檢查顯示其他癥狀有所改善；無(wú)效：胃脘痛無(wú)明顯消失，其他檢查沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電話隨訪14d，觀察組患者總有效率(98.21%)高于對(duì)照組(91.07%)，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

本次研究，主要探討柴胡疏肝湯合平胃散相比于西藥對(duì)于胃脘痛的治療效果。結(jié)果顯示，觀察組采用柴胡疏肝湯合平胃散治療，總有效率明顯高于嗎丁啉治療的對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。筆者分析對(duì)照組患者取得臨床療效原因可能是，胃痛的病理生理基礎(chǔ)一為化學(xué)刺激，另一為胃平滑肌痙攣，三為黏膜下神經(jīng)侵蝕，如腫瘤侵潤(rùn)。強(qiáng)直性平滑肌收縮，導(dǎo)致平滑肌和黏膜下缺血，產(chǎn)生致痛物質(zhì)，刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢，是引起胃腸疼痛最常見(jiàn)的原因。目前，嗎丁啉緩解疼痛的藥理機(jī)制尚不完全明了，分析可能與其恢復(fù)正常生理蠕動(dòng)間接解除了平滑肌痙攣，發(fā)揮止痛作用有關(guān)。多潘立酮是一種強(qiáng)力的具有抗嘔吐作用的促動(dòng)力藥。主要作用部位是位于血腦屏障之外的第四腦室底部的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。多潘立酮也與DA2受體、特別是胃腸道的多巴胺受體有較強(qiáng)的親和力[1]。然而，單純嗎丁啉治療療效雖有，但并不顯著，觀察組應(yīng)用柴胡疏肝湯合平胃散療效更加顯著，原因可能是，柴胡疏肝湯合平胃散可以起到疏肝理氣、活血止痛、健脾養(yǎng)胃、和胃趨濕的作用。柴胡疏肝散中的柴胡具有解郁舒肝的作用，香附具有理氣疏肝止痛的作用，川芎可以活血行氣止痛，而陳皮、枳殼理氣行滯，赤芍、甘草具有養(yǎng)血、柔肝、緩急。平胃散具有祛濕健脾、和胃行氣，緩解患者的脾胃濕熱、腹脹、消化不良、嘔吐惡心等癥狀。采用柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛，其內(nèi)藥物成分共同作用，理氣、消食、健脾。此外，醫(yī)生對(duì)于胃脘痛患者，還需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心情舒暢且飲食合理兩者相結(jié)合，對(duì)于胃脘痛的治療必定會(huì)起到事半功倍的作用。對(duì)于胃脘痛嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)加減藥量，對(duì)于藥物成分可以進(jìn)行增減變化，以達(dá)到更適合患者的治療方案[2]。

此外，值得注意的是，西藥見(jiàn)效快卻不能從根本上解決問(wèn)題；而中醫(yī)見(jiàn)效慢，無(wú)其他副作用及并發(fā)癥的發(fā)生，但是需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，患者應(yīng)當(dāng)注意飲食，只有健康的生活方式、飲食方式才能徹底根除胃脘痛。

綜上所述，相比于西藥治療，以柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛可以提高有效率，有利于胃脘痛的緩解。這種治療方式，值得在臨床推廣。