永煤集團(tuán)總醫(yī)院（476600）張桂香

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）霍慶祥

腎上腺腫瘤是臨床上常見(jiàn)的疾病，對(duì)于該病的治療，臨床上主要還是推薦手術(shù)切除。對(duì)于體積較小的腫瘤采用腹腔鏡切除效果較好，但對(duì)一些巨大腎上腺腫瘤，腹腔鏡手術(shù)治療有一定的難點(diǎn)，而為促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后應(yīng)激、預(yù)防并發(fā)癥，我院提出實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。本次研究以2016年8月～2018年10月期間入住我院的80例大腎上腺腫瘤患者為例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)腹腔入路腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)取2016年8月～2018年10月期間入住我院接受治療的80例腎上腺腫瘤病歷資料。其中常規(guī)護(hù)理組40例男22例、女18例，年齡在20～65歲，平均（42.74±12.45）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組40例中男20例、女20例，年齡在23～68歲，平均（45.07±10.36）歲。本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者資料均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者確定手術(shù)時(shí)間后，護(hù)理人員要指引患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查、做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)巡視，積極處理并發(fā)癥[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理和健康教育、術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。確定手術(shù)日期后，指引患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。查閱患者的病歷資料，觀察患者有無(wú)特殊需求，評(píng)估患者心理狀態(tài)，若有焦慮、抑郁的患者要及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)。做好術(shù)前健康教育，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)目的及注意事項(xiàng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，耐心仔細(xì)向患者解釋疑問(wèn)[3]。②入室后，要注意調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，詢問(wèn)患者感覺(jué)，盡量滿足患者的合理需求；為避免手術(shù)液體過(guò)冷影響患者舒適感，術(shù)中輸注液體可適當(dāng)加熱至體溫正常范圍；術(shù)中要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，積極配合各項(xiàng)手術(shù)操作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成術(shù)中工作。③術(shù)后要加強(qiáng)巡視，注重多種并發(fā)癥的發(fā)生。為避免傷口出血，術(shù)后要密切觀察切口的敷料，囑患者翻身或活動(dòng)時(shí)用來(lái)過(guò)度；若術(shù)后有腎上腺危象要及時(shí)給予100mg氫化可的松+500ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注；為防止術(shù)后皮下氣腫，手術(shù)6h后要協(xié)助患者多翻身，促進(jìn)肛門(mén)盡早排氣，防止CO2過(guò)多殘留。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度；滿意度評(píng)價(jià)為患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作，自訴對(duì)護(hù)理工作滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%、滿意度97.50%均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組20.00%、85.00%，P＜0.05。

3 討論

巨大腎上腺腫瘤的治療難點(diǎn)在于術(shù)中腫瘤的分離、解剖和完整取出，尤其是腹腔鏡手術(shù)時(shí)，受到手術(shù)器械及創(chuàng)口大小的限制，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施明確了經(jīng)腹腔入路腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)患者的護(hù)理要點(diǎn)，全面掌握患者情況，通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理和健康教育，以穩(wěn)定患者情緒，促使患者積極配合治療；術(shù)中積極配合醫(yī)師手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后密切觀察患者病情變化，預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生，為保證手術(shù)成功發(fā)揮了重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%、滿意度97.50%均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組20.00%、85.00%，P＜0.05。這也說(shuō)明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提升經(jīng)腹腔入路腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防多種并發(fā)癥，值得推廣。