天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）張瑩瑩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核：納入子宮內(nèi)膜息肉患者98例，納入時(shí)間是2016年7月～2017年8月，均實(shí)行宮腔鏡手術(shù)治療，按圍術(shù)期護(hù)理模式不同分成對(duì)照組、研究組，均49例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理：患者年齡為27～53歲，平均年齡為（44.38±3.54）歲；息肉數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)息肉36例，多發(fā)息肉13例；研究組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者年齡為28～53歲，平均年齡為（44.76±3.25）歲；息肉數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)息肉35例，多發(fā)息肉14例；兩組病歷資料均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲、宮腔鏡檢查等綜合診斷為子宮內(nèi)膜息肉，有手術(shù)指征；②臨床數(shù)據(jù)均完整；③病人神志清晰，能夠獨(dú)立思考、溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮內(nèi)膜癌和嚴(yán)重肝腎功能異常者；②對(duì)麻醉存在禁忌癥者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)生活指導(dǎo)、術(shù)前宣教、輔助體檢、飲食和作息指導(dǎo)、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)等；研究組：實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即以上述基礎(chǔ)護(hù)理作為基礎(chǔ)、框架，堅(jiān)持“為患者我中心”的理念，綜合評(píng)估患者護(hù)理需求，將原有每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施作進(jìn)一步的細(xì)節(jié)劃分，并針對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)定制更高效、優(yōu)質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，滿(mǎn)足患者各方面護(hù)理需求：①認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前探視病人，以親切的態(tài)度與患者溝通，綜合評(píng)估患者心態(tài)和病情等，同時(shí)詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)師個(gè)人資料、年資、手術(shù)成功率。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用語(yǔ)言溝通技巧，遵照語(yǔ)言通俗易懂原則，為患者詳細(xì)闡述子宮內(nèi)膜息肉以及宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，尤其需強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性和圍術(shù)期注意事項(xiàng)，提高患者自我護(hù)理技能。②術(shù)前準(zhǔn)備：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病患者對(duì)于術(shù)前準(zhǔn)備工作比較關(guān)注，要求護(hù)理人員及時(shí)告知患者心電圖、血常規(guī)、宮頸刮片等檢測(cè)項(xiàng)目，并以人文關(guān)懷、勸導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、家屬安慰等方式，安撫患者情緒，保證其在術(shù)前睡眠充足；③術(shù)中配合：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征以及面部表情等，一旦發(fā)生異常則立即報(bào)告醫(yī)師。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師完成患者體位轉(zhuǎn)換，保護(hù)患者隱私，并遵照無(wú)菌原則，配合醫(yī)師調(diào)節(jié)強(qiáng)度與膨?qū)m壓力等。④心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將心理護(hù)理工作貫穿于手術(shù)始終，術(shù)前可能存在恐懼、緊張等負(fù)性心理，應(yīng)加強(qiáng)溝通，通過(guò)介紹成功案例、病友交流、家屬鼓勵(lì)等方式增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。術(shù)后患者清醒，應(yīng)立即告知告知手術(shù)成功，并進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，播放舒緩音樂(lè)減輕其心理壓力。

1.4 觀察指標(biāo) 自擬疾病認(rèn)知程度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病因、發(fā)生機(jī)制、手術(shù)療法、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥以及疼痛等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，根據(jù)患者對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的回答情況分為掌握、基本掌握、有所了解、不了解四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：3分、2分、1分和0分，總分是18分，評(píng)分越高，表示患者認(rèn)知水平越高，反之則表示認(rèn)知水平較低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者平均疾病認(rèn)知評(píng)分是（15.48±1.75）分，高于對(duì)照組的（12.68±1.98）分，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.417，P=0.000）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉可引發(fā)腹痛、月經(jīng)紊亂、陰道出血等臨床癥狀，對(duì)女性生活帶來(lái)負(fù)面影響[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于本病主要采取宮腔鏡手術(shù)切除治療，該手術(shù)具有微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、息肉切除徹底等優(yōu)越性[2]，筆者通過(guò)回顧本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論多發(fā)息肉或者單發(fā)息肉，均順利切除，且宮腔鏡圖像清晰，然而仍存在諸多因素影響手術(shù)療效，要求輔助以?xún)?yōu)質(zhì)干預(yù)，以保證患者圍術(shù)期安全。相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新興護(hù)理模式，要求強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，為病人提供放心、高效以及理想的醫(yī)療服務(wù)，以保證患者身心舒適、生命安全為目標(biāo)，獲得病人支持與好評(píng)。筆者在本次課題研究中即引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，而以常規(guī)護(hù)理作比照，結(jié)果提示：研究組患者對(duì)疾病認(rèn)知水平的評(píng)分高達(dá)（15.48±1.75）分，可見(jiàn)該組患者基本上掌握了疾病與守護(hù)相關(guān)知識(shí)，且該組平均分高于對(duì)照組，直觀體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡手術(shù)中認(rèn)知水平方面的積極作用。