河南省南陽(yáng)臥龍醫(yī)院（473000）朱相華

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的68例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2017年2月～2018年2月，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿(mǎn)足原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者；患者的年齡均超過(guò)60歲；患者自愿參與本次研究，并積極配合相關(guān)治療。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組有20例男，14例女，年齡在61歲～78歲，平均（68.2±5.2）歲，觀察組有18例男，16例女，年齡在62歲～79歲，平均（67.1±5.6）歲。在性別、年齡等基線(xiàn)資料方面，兩組存在的差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用貝那普利治療，患者需要口服鹽酸貝那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514；北京諾華制藥有限公司），服用劑量為每次10mg，每日1次，患者需要持續(xù)治療6個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾，患者需要口服酒石酸美托洛爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288；珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠），服用劑量標(biāo)準(zhǔn)為每天25mg，每日2次，需要持續(xù)治療6個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果以及不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的舒張壓低于90mmHg、收縮壓降低至140mmHg以下，血壓下降的幅度超過(guò)了20mmHg，且由于心力衰竭引起的相關(guān)癥狀均消失，則表示治療顯效；如果患者治療后舒張壓和收縮壓達(dá)到了正常指標(biāo)范圍，且血壓下降幅度低于20mmHg、大于10mmHg，由于心力衰竭引起的相關(guān)癥狀均顯著減輕，則表示治療有效；患者治療后病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢(shì)，則表示治療無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為97.06%、76.47%，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組有1例頭暈，1例惡性，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.89%，對(duì)照組有1例頭暈，1例輕微皮疹、1例惡性，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.82%，比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.216，P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，尤其是合并心力衰竭具有較高的發(fā)病率。臨床上治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的重點(diǎn)在于平穩(wěn)降壓以及逆轉(zhuǎn)左心室重塑。貝那普利對(duì)于血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶具有抑制作用，能夠有效提高緩激肽的水平，從而使前列環(huán)素升高，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張患者血管的目的，同時(shí)還有助于改善患者的心功能[3]。而美托洛爾對(duì)β1受體具有阻滯作用，因此能夠抑制β1受體，從而降低患者的心率，減少心肌收縮頻率，從而減少患者的心血輸出量；同時(shí)該藥物對(duì)中樞以及外周交感神經(jīng)突觸前膜β1受體也具有阻滯作用，能夠幫助患者降低血壓[4]。本研究對(duì)我院近期收治的患者進(jìn)行了對(duì)比治療研究，結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為97.06%、76.47%，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.89%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.82%，比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.216，P>0.05）。結(jié)果說(shuō)明與單一使用貝那普利相比，貝那普利聯(lián)合美托洛爾的臨床效果更優(yōu)越，不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有增加，治療安全性較高，這主要是因?yàn)椋哼@兩種藥物合用能夠有效發(fā)揮協(xié)同作用，能夠有效改善患者的心功能，同時(shí)平穩(wěn)降低患者的血壓，且療效更顯著。

總而言之，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭具有優(yōu)越的臨床效果，能夠有效改善患者的血壓和心功能，且治療安全性較高。