河南省建筑醫(yī)院（450000）孟黎鷹

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2015年7月～2017年4月期間我院接收的168例小量腦出血的患者分為兩組，各84例。對(duì)照組男41例，女43例，年齡53～87歲，平均（74.7±8.9）歲。觀察組男38例，女46例，年齡54～86歲，平均（73.5±7.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為小量腦出血；經(jīng)過CT掃描后確診患者腦出血的位置在基底節(jié)區(qū)，出血量小于30mL；患者的生命體征平穩(wěn)，且格拉斯哥昏迷量表（GSC）評(píng)分＞8分；患者簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)康復(fù)治療。在患者住院24小時(shí)后，進(jìn)行康復(fù)治療，主要是幫助患者進(jìn)行日常的能力訓(xùn)練、肌肉力量強(qiáng)化訓(xùn)練、吞咽的練習(xí)等基礎(chǔ)的康復(fù)練習(xí)，循序漸進(jìn)，讓患者能夠逐漸適應(yīng)各種強(qiáng)度的治療。對(duì)患者家屬講述一些日常需要注意的東西，使患者能夠得到更好的治療。

觀察組：患者采用早期康復(fù)治療?；颊咦≡?4小時(shí)內(nèi)接受康復(fù)治療?；颊叩纳w征平穩(wěn)，2天內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)不再有其他癥狀后開始進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)治療。具體內(nèi)容如下：①要求患者進(jìn)行日常的能力訓(xùn)練；②患者每天進(jìn)行左右翻身訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉力量；③在患者家屬的幫助下進(jìn)行肢體位置擺放的訓(xùn)練；④雙手交叉往頭上擺動(dòng)，活動(dòng)手臂處力量；⑤被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；⑥多和患者進(jìn)行語言和吞咽功能方面的訓(xùn)練；⑦患者能夠自由活動(dòng)后進(jìn)行坐位、站位訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。不同的患者根據(jù)其功能性障礙的特點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行以上內(nèi)容訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng)訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量患者日常生活能力（Barthel指數(shù)評(píng)分判定）、肢體運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meyer評(píng)分判定）；檢測(cè)患者血清中的VECF水平以及循環(huán)EPCs的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel評(píng)分和Fug-Meyer評(píng)分比較 治療前觀察組患者的Barthel評(píng)分為（25.12±9.14），治療后升高到（77.15±9.74）；而Fug-Meyer評(píng)分在治療前為（28.07±5.67），治療后升高到（78.53±8.91）。治療前對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分為（28.21±7.24），治療后升高到（35.89±8.32）；而Fug-Meyer評(píng)分在治療前為（29.92±6.53），治療后升高到（38.75±8.38）。治療前兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組血清中的VECF水平以及循環(huán)EPCs的水平比較 治療前觀察組血清中的VECF為（349.12±9.14）ng/L，循環(huán)EPCs水平為（85.07±5.67）mL；治療后血清中的VECF為（502.15±9.74）ng/L，循環(huán)EPCs水平為（456.53±8.91）mL。治療前對(duì)照組血清中的VECF為（357.21±7.24）ng/L，循環(huán)EPCs水平為（86.92±6.53）mL；治療后血清中的VECF為（135.89±8.32）ng/L，循環(huán)EPCs水平為（1003.75±8.38）mL。治療后兩組結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血的患者在發(fā)病之后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失語、偏癱、吞咽困難、認(rèn)知障礙等后遺癥，不僅會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，越早對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，越有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，使患者的病情不再惡化，從而減少了患者的住院時(shí)間，改善了其生活質(zhì)量，為家庭和社會(huì)減輕了負(fù)擔(dān)[2]。

本次研究中顯示，治療后觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分均有大幅度的升高，而對(duì)照組僅有小幅度的升高（P＜0.05）。這說明應(yīng)用早期康復(fù)治療能夠加快患者功能性障礙的恢復(fù)，使患者能夠更快更有效的治愈疾病，降低治療后的致殘率和致死率。治療后觀察組血清中的VECF水平和循環(huán)EPCs的水平均有所上升，而對(duì)照組血清中的VECF水平有所下降，循環(huán)EPCs的水平有所升高。這說明早期康復(fù)治療能夠激活造血因子的活性，使患者腦組織中的血管更快的生成，并能夠修復(fù)內(nèi)皮組織。

綜上所述，應(yīng)用早期康復(fù)治療能夠更快的恢復(fù)小量腦出血患者的功能性障礙，降低致殘率和致殘率。