鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）張勇

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的132例分泌性中耳炎患兒作為研究對(duì)象(2017年1月～2018年6月)，平均分為兩組，對(duì)照組66例，男37例，女29例，患者的年齡范圍在2～9歲之間，平均年齡（4.86±0.77）歲。觀察組66例，男34例，女32例，患者的年齡范圍年齡在2～10歲之間，平均年齡（4.94±0.81）歲。通過(guò)比較兩組臨床研究小組之間的一般資料可知，其數(shù)據(jù)差異具有可比性，P＞0.05。納入本次研究的所有患兒家屬均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查等確診分泌性中耳炎；②接受3個(gè)月保守治療無(wú)效者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性中耳炎并發(fā)癥者；②合并各種先天性疾病、血液疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用鼓膜置管治療：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，幫助患兒調(diào)整好手術(shù)體位后，完成手術(shù)麻醉，縱形切開(kāi)患者鼓膜前下方位置的鼓膜，于耳內(nèi)鏡輔助下對(duì)鼓膜緊張部的前下象限位置使用鼓膜切開(kāi)刀做一個(gè)放射狀的切口，將鼓室內(nèi)的所有分泌物清除干凈后，使用糜蛋白酶、地塞米松進(jìn)行沖洗，置入鼓室通氣管，使用干棉球輕輕塞入耳道。

觀察組在對(duì)照組采用鼓膜置管治療的同時(shí)合并腺樣體切除：將直徑為1.14mm的硅膠中耳氣管置入，在耳內(nèi)鏡直視下將腺樣體切除，手術(shù)過(guò)程中注意做好對(duì)圓枕、咽隱窩等的保護(hù)，做好止血。術(shù)后抗生素治療預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效，痊愈：患兒臨床癥狀、相關(guān)體征消失，聽(tīng)力恢復(fù)正常，鼓室到抗圖恢復(fù)至A型；有效：患兒臨床癥狀、相關(guān)體征有所改善；無(wú)效：治療前后臨床癥狀、相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯變化?？傆行?痊愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中共納入的132例研究對(duì)象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率78.79%（52/66）明顯低于觀察組治療總有效率93.94%（62/66），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

分泌性中耳炎是導(dǎo)致兒童聽(tīng)力下降的主要疾病，如果未及時(shí)得到治療導(dǎo)致永久性的聽(tīng)力下降，后期治療十分困難。目前臨床上針對(duì)兒童分泌性中耳炎的治療主要以積極治療原發(fā)病、手術(shù)治療為主，一般針對(duì)病情遷延不愈超過(guò)3個(gè)月或者反復(fù)發(fā)作的患兒建議行手術(shù)治療[1]。

手術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的目的在于將中耳中的積液清除，恢復(fù)中耳的通氣功能，有效恢復(fù)鼓室黏膜上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)能力。

鼓膜置管是目前臨床上治療兒童分泌性中耳炎的一種常用治療手段，通過(guò)手術(shù)可有效促進(jìn)鼓室內(nèi)空氣壓力的恢復(fù)，有效提高聽(tīng)力水平[2]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率78.79%，明顯低于觀察組治療總有效率93.94%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由于腺樣體肥大是導(dǎo)致兒童分泌性中耳炎的一個(gè)主要因素[3]，由于未將導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素完全去除，單純開(kāi)展鼓膜置管術(shù)治療其臨床療效一般。

針對(duì)兒童分泌性中耳炎的臨床治療，目前臨床上更加傾向于采用腺樣體切除術(shù)聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療，利用鼓膜置管將中耳積液和分泌物及時(shí)排出，切除腺樣體可有效緩解咽鼓管阻塞[4]，從而調(diào)整咽鼓管及中耳引流，有效保證臨床療效。

綜上所述，針對(duì)兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療臨床療效良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。