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        宮頸擴張球囊用于晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床效果

        2019-02-11 21:18:30河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院473000陳欣平
        首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
        關(guān)鍵詞:順產(chǎn)生理鹽水球囊

        河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院(473000)陳欣平

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年8月~2018年8月我院收治的96例晚期妊娠產(chǎn)婦分成兩組,各48例。A組年齡20~48歲,平均年齡(27.3±4.2)歲,孕周37~42周,平均孕周(39.5±1.0)周,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦19例;B組年齡23~44歲,平均年齡(26.5±4.1)歲,初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦18例,孕周37~41周,平均孕周(39.2±1.4)周。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周和產(chǎn)次等一般資料,無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 A組:應(yīng)用催產(chǎn)素。對產(chǎn)婦的宮頸成熟度進行檢查評估,使用小劑量催產(chǎn)素治療,將縮宮素2.5IU注入500ml5%葡萄糖混合,保持每分鐘6~8滴的輸注速度,如果產(chǎn)婦未有規(guī)律性宮縮產(chǎn)生可適當(dāng)增加滴速,每天12h,輸注過程中對宮縮和胎心音進行監(jiān)測,完成輸注后對宮頸情況進行檢查。B組:應(yīng)用宮頸擴張球囊。經(jīng)過B超檢查,了解胎兒大小和胎位羊水量等指標(biāo)。將產(chǎn)婦調(diào)整為截石位,插入大號引導(dǎo)窺視器,充分暴露宮頸,將注入40ml生理鹽水的注射器連接在標(biāo)志為“U”的紅色閥管道上。使用環(huán)鉗夾將宮頸擴張球囊插入宮頸并沿陰道和宮頸管輕緩?fù)巴扑?,直至兩球囊進入宮頸管,進行固定。推注已經(jīng)連接好的生理鹽水使前端球囊充盈,將球囊往后拉直至子宮球囊貼于宮頸內(nèi)口,使得陰道球囊位于宮頸管外口,并向標(biāo)志為“V”的綠色閥管道注入20ml生理鹽水?dāng)U張陰道球囊。而后以20ml的頻率逐次增加球囊內(nèi)的液體使球囊充分?jǐn)U張,將導(dǎo)管近端固定于產(chǎn)婦大腿位置。完成宮頸擴張球囊放置后做好陰道檢查,確定球囊放置于正確位置。密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮頸、宮縮和存在的不良反應(yīng),如果在12h內(nèi)產(chǎn)婦無臨產(chǎn)征象需要取出球囊并重新對宮頸成熟度進行評估。

        1.3 評價指標(biāo) 采取Bishop評分對產(chǎn)婦宮頸成熟程度進行評價,以Bishop評分提高大于3分為顯效,以Bishop評分提高大于2分為有效,以Bishop評分提高小于2分為無效。宮頸成熟率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/(總例數(shù))×100%。觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)例數(shù)和剖宮產(chǎn)例數(shù),以及產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時間。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過治療后,B組宮頸成熟率(95.8%)相較于A組(83.3%)明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05);經(jīng)過治療后,A組順產(chǎn)分娩例數(shù)為32例,剖宮產(chǎn)例數(shù)為16例,順產(chǎn)分娩率為66.7%;B組順產(chǎn)分娩例數(shù)為41例,剖宮產(chǎn)例數(shù)為7例,順產(chǎn)分娩率為85.4%。B組相較于A組,順產(chǎn)分娩率明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05);經(jīng)過治療后,A組臨產(chǎn)時間為(24.6±8.7)h,B組臨產(chǎn)時間為(18.9±7.4)h,B組相較于A組,臨產(chǎn)時間明顯更短,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

        3 討論

        宮頸擴張球囊作為一種非藥物助產(chǎn)機械,是通過球囊在宮頸內(nèi)口及外口提供溫和、持久的機械性擴張原理,內(nèi)部球囊置于胎膜外,其硅膠球囊可以有效適應(yīng)宮頸管的輪廓,采用物理方式安全、自然、漸進式擴張宮頸促進宮頸成熟。通過宮頸擴張球囊對產(chǎn)婦宮頸進行連續(xù)性地壓迫,可以有效刺激宮頸分泌前列腺素,并且注入生理鹽水能夠形成對子宮的自然刺激促進宮頸的成熟。由于宮頸球囊較小,適應(yīng)于產(chǎn)婦宮頸,同時增加生理鹽水能夠起到潤滑宮頸的作用,減少宮頸擴張球囊對宮頸的摩擦損傷。將宮頸擴張球囊應(yīng)用于晚期妊娠引產(chǎn)治療中,避免了反復(fù)使用藥物給產(chǎn)婦和胎兒帶來的副作用,對產(chǎn)婦和胎兒基本不會造成傷害,在很大程度上減少胎兒頭部和身體的壓力。放置宮頸擴張球囊后產(chǎn)婦也能夠自由走動,為胎頭下降和宮頸擴張創(chuàng)造了有利條件。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療后,應(yīng)用宮頸擴張球囊相較于催生素藥物,產(chǎn)婦宮頸成熟率、順產(chǎn)分娩率明顯更高,臨產(chǎn)時間明顯更短,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

        總之,將宮頸擴張球囊應(yīng)用于晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟治療中,可以有效促進產(chǎn)婦的宮頸成熟,提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)分娩率,減少產(chǎn)婦的疼痛,安全性好,值得推廣。

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