河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）王東祥

女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，子宮肌瘤是最常見的一種良性腫瘤。本次研究旨在分析CT檢查在診斷子宮肌瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院近5年（2013年3月～2018年3月）診治的60例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)子宮內(nèi)膜病理檢查確診并進(jìn)行過CT檢查（平掃+增強(qiáng)）?；颊呒凹覍偻獠⒑炇鹪鰪?qiáng)協(xié)議?；颊吣挲g26～65歲，平均（40±15.2）歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無癥狀者12例，腹痛、月經(jīng)不規(guī)律、腹部包塊、腹脹、下腹墜痛、腰背酸痛、尿潴留等有癥狀者48例。

1.2 檢查方法 ①病理檢查：術(shù)前經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師通過探針探測(cè)宮腔深度和方向，感覺宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位，同時(shí)刮取子宮內(nèi)膜組織送病理檢查；術(shù)后醫(yī)生送肌瘤標(biāo)本到病理科，行病理切片并在高倍鏡下觀察，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。②CT平掃+增強(qiáng)：使用PHILIPS 64排128層螺旋CT進(jìn)行子宮肌瘤的平掃和增強(qiáng)。檢查前囑患者憋尿并做碘過敏試驗(yàn)?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍為髂骨嵴水平至恥骨聯(lián)合下緣，按照CT相關(guān)操作要求先進(jìn)行腹盆腔的平掃，再通過高壓注射器快速靜注80mL碘帕醇（上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073013，規(guī)格：60g(Ⅰ)/200ml/瓶）+30mL生理鹽水(長(zhǎng)春達(dá)興藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023459，規(guī)格：250ml：葡萄糖12.5g氯化鈉2.25g）進(jìn)行增強(qiáng)掃描。后期均行三維重建。檢查過程中患者如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止檢查。

1.3 檢查結(jié)果 我院兩位工作經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生采用雙盲法閱片，對(duì)所有患者CT檢查影像資料進(jìn)行診斷，詳細(xì)記錄診斷結(jié)果。對(duì)比病理診斷結(jié)果，評(píng)估CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價(jià)值。

1.4 觀察指標(biāo) ①CT平掃+增強(qiáng)診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率：以病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，評(píng)估CT檢查的準(zhǔn)確率。②受檢者在檢查過程中及檢查完半小時(shí)是否出現(xiàn)過身體不適。

1.5 數(shù)據(jù)分析 CT檢查的診斷結(jié)果以例（n）及百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，選用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查對(duì)子宮肌瘤的準(zhǔn)確率分析 60例子宮肌瘤患者的CT檢查結(jié)果分別為：肌壁間子宮肌瘤28例、漿膜下子宮肌瘤14例、黏膜下子宮肌瘤11例、其他7例；準(zhǔn)確率分別為90.32%、82.35%、91.67%，總的準(zhǔn)確率為88.33%（53/60）。

2.2 子宮肌瘤的CT影像特點(diǎn)分析 ①肌壁間子宮肌瘤：CT平掃時(shí)可見子宮不均勻增大，輪廓欠規(guī)整，有局限性隆起突出子宮表面，宮腔變小，腫塊邊緣清晰；增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)腫塊周邊可見明顯“假包膜”，腫瘤密度可表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化，也可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)可見斑片狀低密度區(qū)。②漿膜下子宮肌瘤：CT平掃時(shí)與肌壁間子宮肌瘤表現(xiàn)相似，肌瘤表現(xiàn)為宮外腫塊影，邊緣清晰，大多呈混雜密度影；增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)腫塊實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，平掃時(shí)的低密度區(qū)不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。③黏膜下子宮肌瘤：CT平掃時(shí)可見子宮增大，輪廓可不變，宮腔變小，其內(nèi)有類圓形腫塊影，與子宮密度相當(dāng)；增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)腫塊明顯強(qiáng)化且密度均勻，周邊可見“假包膜”。

3 討論

子宮肌瘤與體內(nèi)雌激素水平密切相關(guān)，妊娠期前后易發(fā)，現(xiàn)代女性生活壓力加大導(dǎo)致雌激素分泌紊亂，也會(huì)增加子宮肌瘤的發(fā)病率[1]。目前，診斷子宮肌瘤首選超聲檢查，其具有安全高效、費(fèi)用低、操作方便等優(yōu)點(diǎn)臨床應(yīng)用廣泛，但是B超檢查受患者體型、檢查體位、腹盆腔內(nèi)腸道氣體及臟器等干擾，診斷疾病具有一定的局限性[2]。相反，CT檢查不需要患者變動(dòng)體位，空間分辨率高，克服了其他臟器影像重疊，解剖關(guān)系顯示更為清晰。對(duì)于B超難以鑒別的子宮肌瘤可以進(jìn)行CT檢查。本次研究回顧性分析我院近5年60例子宮肌瘤的CT診斷價(jià)值，發(fā)現(xiàn)CT檢查誤診7例，準(zhǔn)確率為88.33%，在子宮肌瘤的診斷中有較高的價(jià)值。本研究雖取得一定成果，但受研究對(duì)象數(shù)量和受檢者個(gè)體差異等因素影響，仍需深入研究進(jìn)一步核實(shí)，可增大研究對(duì)象數(shù)量并盡可能排除相關(guān)干擾因素后繼續(xù)深入分析。