孔 麗，牛永莉

（酒泉市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 酒泉 735099）

子宮肌瘤是女性常見的腫瘤疾病，腫瘤早期對(duì)患者正常生活影響較小，但是隨著腫瘤的持續(xù)進(jìn)展，會(huì)引發(fā)患者一系列的不良反應(yīng)，比如陰道出血、不孕不育等，這嚴(yán)重影響患者生理及心理健康，因此盡早診斷及指標(biāo)疾病非常關(guān)鍵[1]。關(guān)于子宮肌瘤的治療，臨床中主要采取手術(shù)治療的方法，具體手術(shù)操作中，當(dāng)前一些醫(yī)院以推廣應(yīng)用宮腔鏡輔助行子宮切除術(shù)的方法[2]。在本研究中就回顧性分析本院對(duì)子宮肌瘤患者采用宮腔鏡輔助肌瘤切除術(shù)的治療效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2018年5月收治的53例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)B超、宮腔鏡檢查確診，排除惡性腫瘤疾病及存在手術(shù)禁忌癥的患者，所有患者均簽署知情同意書。53例患者的年齡為24～52歲，平均年齡（38.2±2.6）歲；肌瘤直徑2～5 cm，平均（3.4±1.2）cm；24例患者合并不同程度的貧血情況，其中重度貧血5例。

1.2 方法

術(shù)前均對(duì)患者進(jìn)行全身體格檢查及婦科檢查，明確腫瘤位置、大小及形狀等，術(shù)前對(duì)患者陰道進(jìn)行沖洗，術(shù)前1晚給予患者宮頸插管。

具體宮腔鏡手術(shù)操作：給予患者行連續(xù)硬膜外麻醉，然后取患者膀胱截石位實(shí)施手術(shù)，對(duì)患者陰道及外陰進(jìn)行消毒，并采用0.9%的生理鹽水充盈膀胱，將宮頸擴(kuò)張。術(shù)中切除帶蒂粘膜下肌瘤的時(shí)候應(yīng)明確瘤蒂根部位置，電切瘤體根部，之后配合使用鉗夾將切除的瘤體夾出。子宮粘膜下肌瘤如已脫出宮頸口且瘤蒂在1 cm以上，可應(yīng)用卵圓鉗鉗夾瘤體，電切立體外露以充分顯露肌瘤，之后將殘余的瘤體切除。肌壁間內(nèi)突肌瘤、無蒂粘膜下肌瘤的切除，可在宮腔鏡的幫助下，確定子宮肌瘤的大小及部位，從腔內(nèi)突出的部位逐次進(jìn)行切割，對(duì)腫瘤基底組織切除的時(shí)候，需異常謹(jǐn)慎，以免出現(xiàn)漏切及穿孔情況。在術(shù)中根據(jù)患者宮腔出血情況考慮是否需要給予患者輸血，出血量若小于100 ml的血量無需給予患者輸血，術(shù)中患者所用膨?qū)m液在2500 ml以內(nèi)無需留置導(dǎo)尿管。術(shù)后囑咐患者靜臥一定時(shí)間，待癥狀改變指導(dǎo)患者早期進(jìn)行進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

2 結(jié)果

53例患者術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查肌瘤的個(gè)數(shù)為74個(gè)。52例患者的肌瘤切除完全，1例患者肌瘤同內(nèi)膜息肉一并切除掉?；颊叩钠骄中g(shù)時(shí)間為（31.24±2.46）min；術(shù)中患者平均出血量為（82.15±7.26）ml。術(shù)后對(duì)患者隨訪3個(gè)月，2例患者出現(xiàn)過性發(fā)熱，1例患者體溫高達(dá)39.4℃，在24 h后患者體溫均恢復(fù)正常；2例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微腹痛、1例患者出院隨訪陰道少量出血超過2個(gè)月。輕微腹痛患者經(jīng)對(duì)癥處理后疼痛消失，陰道少量出血者給予患者口服斷血流膠囊后出血消失。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤，疾病早期患者并無明顯的癥狀，多數(shù)患者在盆腔及超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)[3]。隨著子宮肌瘤的持續(xù)進(jìn)展，肌瘤常會(huì)影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，因此盡早診斷及治療非常關(guān)鍵。

子宮肌瘤的治療上，臨床中常給予患者行手術(shù)治療的方法，通過手術(shù)切除腫瘤，可達(dá)到徹底根治疾病的效果。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)在臨床中的推廣應(yīng)用，針對(duì)子宮肌瘤患者，常用宮腔鏡輔助治療。宮腔鏡輔助切除子宮肌瘤的方法主要是在手術(shù)過程，醫(yī)師在宮腔鏡的幫助下采用高頻電刀切除肌瘤，在切割的時(shí)候電刀具有凝固作用，將患者瘤體切除后可同時(shí)行電凝止血，這樣可以大大降低患者術(shù)中出血量。此外，宮腔鏡下手術(shù)操作還具有如下優(yōu)勢(shì)：第一，宮腔鏡輔助肌瘤切除的時(shí)候，可保證術(shù)野的清晰，這樣可實(shí)現(xiàn)切割的連續(xù)性，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果；第二，宮腔鏡輔助肌瘤操作切除的肌瘤更加完整，這樣可以大大降低術(shù)后患者肌瘤的復(fù)發(fā)率；第三，術(shù)中可借助宮腔鏡探查子宮肌瘤后的宮腔情況，以此控制膨?qū)m劑的用量，這樣使得很多患者在術(shù)后誤吸留置導(dǎo)尿管，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)及提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，采用宮腔鏡手術(shù)行子宮肌瘤切除的患者，手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)中患者出血量較低及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低。該結(jié)果表明行宮腔鏡治療子宮肌瘤的效果明顯，對(duì)患者預(yù)后改善效果顯著。

綜上所述，針對(duì)臨床中確診為子宮肌瘤疾病的患者，在確定患者疾病狀況后可給予患者及時(shí)行宮腔鏡輔助肌瘤切除，通過該手術(shù)可達(dá)到良好的治療效果，且可降低術(shù)中出血量及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此該手術(shù)方式值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。