唐小麗

（防城港市防城區(qū)婦幼保健院，廣西 防城港 538021）

產(chǎn)后是婦女發(fā)生精神障礙的高危時(shí)期，產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、抑郁、沮喪、多疑、易激怒、過(guò)度擔(dān)憂嬰兒和自身等，嚴(yán)重者表現(xiàn)為自殘、自殺或傷嬰行為[1]。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)外產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生率為3.5%～33%，國(guó)內(nèi)為11%～15%[2]。影響產(chǎn)后心理障礙的因素較為復(fù)雜，包括遺傳、內(nèi)分泌、心理、社會(huì)因素等。其可對(duì)產(chǎn)婦的自身健康、嬰兒的發(fā)育及成長(zhǎng)及家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)性影響。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)生及促進(jìn)產(chǎn)后心理障礙者的恢復(fù)均具有重要作用[2]。本文對(duì)產(chǎn)后心理障礙的護(hù)理干預(yù)方法及干預(yù)效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年1月～2018年12月收治的36例產(chǎn)后心理障礙患者，年齡23～41歲，平均（32.37±2.75）歲，順產(chǎn)23例、剖宮產(chǎn)13例。

1.2 調(diào)查方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮（抑郁）情況越嚴(yán)重。對(duì)心理障礙的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 疼痛護(hù)理

產(chǎn)后子宮收縮疼痛、切口疼痛、休息不足引起的頭痛常會(huì)影響產(chǎn)婦的心理及情緒。對(duì)前者護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋，講解產(chǎn)褥期特點(diǎn)，提高產(chǎn)婦的正確認(rèn)知及對(duì)護(hù)理的配合度，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。對(duì)切口疼痛嚴(yán)重者，護(hù)理人員可根據(jù)情況指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)痛泵或給予適宜的鎮(zhèn)痛藥物。教會(huì)其放松技巧，通過(guò)看電視、聊天等方式分散注意力。對(duì)休息不充分者，可通過(guò)調(diào)節(jié)溫度、濕度、光線提高病房舒適度，減少不必要的打擾，盡量將護(hù)理活動(dòng)安排在白天，夜間查房注意動(dòng)作輕柔，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。

1.3.2 心理疏導(dǎo)

了解產(chǎn)婦心理障礙的原因，選擇溝通能力強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)熟練的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理訪談，鼓勵(lì)其傾訴，通過(guò)疏導(dǎo)等方式幫助其面對(duì)和解決存在的問(wèn)題，滿足其心理需求。為其講解產(chǎn)后可能遇到的問(wèn)題、心理不適的相關(guān)知識(shí)、負(fù)性情緒對(duì)產(chǎn)婦自己、嬰兒的影響，提高其對(duì)護(hù)理的依從性。

1.3.3 角色轉(zhuǎn)換

產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要擔(dān)當(dāng)照顧嬰兒的責(zé)任，許多產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的健康教育，使其明確定位母親角色，擔(dān)當(dāng)其母親的責(zé)任；同時(shí)講授和指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式、技巧、乳房護(hù)理方法、擠奶方法、嬰兒護(hù)理方法，消除護(hù)理嬰兒的緊張感，體驗(yàn)為人母的快樂(lè)。

1.3.4 家庭和社會(huì)支持

調(diào)查顯示，缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙[3]。對(duì)產(chǎn)婦的丈夫講解心理學(xué)、心理障礙的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其樹(shù)立正確的生育觀，多給予產(chǎn)婦物質(zhì)支持和關(guān)懷。動(dòng)員其他家庭成員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行輪流探視，并給予其積極的評(píng)價(jià)，對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒給予充分理解，并進(jìn)行安慰、勸導(dǎo)，使其感受到家人的關(guān)心、支持及自己對(duì)家庭的重要性，從而積極的應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，36例產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為（45.26±4.35）分、（43.31±4.66）分；護(hù)理后分別為（32.48±3.71）分、（30.73±3.49）分，護(hù)理后均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.412，12.965，P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因包括生理、心理、社會(huì)等諸多因素。

產(chǎn)婦在分娩后體內(nèi)孕激素、雌激素水平急劇下降，容易導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙發(fā)生，且發(fā)生概率與孕激素下降幅度呈正相關(guān)[3]。剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩后疼痛、分娩并發(fā)癥等也會(huì)增加心理障礙發(fā)生概率。產(chǎn)婦具有性格內(nèi)向、固執(zhí)、敏感、不善于交流等特征者容易導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生，分娩知識(shí)不足、對(duì)分娩、新生兒的健康過(guò)度擔(dān)心、不適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換、對(duì)嬰兒護(hù)理知識(shí)的缺乏等也是產(chǎn)后心理障礙的影響因素。家庭關(guān)系不和諧、缺乏家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況不佳、產(chǎn)婦缺乏社會(huì)關(guān)系等也會(huì)增加產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。在對(duì)產(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)婦護(hù)理中，應(yīng)認(rèn)真分析其心理障礙的發(fā)生原因，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，往往起到事半功倍的效果。當(dāng)然，這種原因可能是多方面的，是多種危險(xiǎn)因子共同作用的結(jié)果。因此應(yīng)采取多途徑、分階段、多種干預(yù)方式以預(yù)防和治療產(chǎn)后心理障礙。

本組資料中，對(duì)36例存在產(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)婦通過(guò)疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)、幫助其完成角色轉(zhuǎn)變、家庭和社會(huì)支持等措施的護(hù)理干預(yù)后，其SAS、SDS評(píng)分明顯下降，提示上述護(hù)理措施是有效的，值得推廣。