韓菊蘭

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734500）

子宮肌瘤是女性群體中常見的良性腫瘤疾病，在當(dāng)前生活及工作壓力不斷增加的社會(huì)環(huán)境下，子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。對(duì)于子宮肌瘤，若不及時(shí)治療，可使瘤體逐漸增大，影響患者生活質(zhì)量，此外部分患者還可能進(jìn)展為惡性腫瘤，這對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅，所以盡早診斷及治療疾病非常關(guān)鍵。近些年隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，對(duì)于子宮肌瘤疾病，推廣使用腹腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)治療方式，該方法具有顯著的治療效果[2]。然而在微創(chuàng)手術(shù)治療中，很多患者存在負(fù)面情緒及不良狀況，這常常會(huì)影響手術(shù)治療效果，所以在行微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤時(shí)，還需要做好患者的護(hù)理工作，以保證手術(shù)效果及促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究中，探討了對(duì)行微創(chuàng)手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年6月本院收治的103例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無腹腔鏡手術(shù)禁忌。（3）本人或其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）處在妊娠期或哺乳期的女性。（2）合并心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。103例患者的臨床資料如下：患者年齡28～55歲，平均年齡（40.6±2.4）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.1±0.4）年；疾病類型：漿膜下肌瘤33例，肌壁間肌瘤30例，闊韌帶肌瘤25例，宮頸肌瘤25例。

1.2 方法

所有患者均行腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)治療，手術(shù)由同一團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，術(shù)中醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。在圍術(shù)期間，給予患者實(shí)施全面護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前健康教育。在患者入院時(shí)，醫(yī)師或護(hù)理人員可主動(dòng)接待，以同患者建立良好的關(guān)系；責(zé)任護(hù)士為患者介紹醫(yī)院的實(shí)際情況及相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)醫(yī)師的的資質(zhì)及治療水平，以解除患者的疑慮；為患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，如疾病發(fā)生機(jī)制、微創(chuàng)手術(shù)治療具體操作、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者治療依從性。②心理護(hù)理。疾病的發(fā)生常會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等不良心理情緒，這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生對(duì)患者的手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生巨大影響。所以相關(guān)護(hù)理人員必須做好患者的心理干預(yù)，爭取讓患者以最佳的心態(tài)面對(duì)接下來的手術(shù)治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持充足的睡眠，讓患者保持良好的精神狀況；指導(dǎo)患者咳痰方法，改善患者的呼吸狀況，降低患者呼吸道感染的發(fā)生率；術(shù)前可以提前帶領(lǐng)患者進(jìn)到手術(shù)室，以讓患者可盡快的熟悉手術(shù)室環(huán)境，使患者可以良好的心態(tài)迎接接下來的手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程，手術(shù)室護(hù)士配合麻醉師進(jìn)行麻醉，配合醫(yī)師幫助患者保持合適的手術(shù)體位；術(shù)中護(hù)理人員密切監(jiān)視患者的生命體征，給予緊張患者播放輕音樂，讓患者全身處在放松的狀態(tài)，降低患者的術(shù)中出血量。在術(shù)畢后觀察手術(shù)狀況，確保無手術(shù)器械殘留，對(duì)患者觀察一段時(shí)間后可將患者轉(zhuǎn)移到普通病房中康復(fù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①生命體征監(jiān)測。術(shù)后護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是在術(shù)后12h患者生命體征常常不穩(wěn)定，通過加強(qiáng)患者體征的監(jiān)測，可以幫助患者順利進(jìn)到術(shù)后康復(fù)時(shí)間。②體位護(hù)理。術(shù)后囑咐患者絕對(duì)臥床休息，讓患者保持胸膝臥位休息，如此可以促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳的排出速度，降低患者氣腹所致疼痛情況，定期輔助患者翻身，以降低患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。③并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后可預(yù)防性為患者注射抗生素，以降低宮腔感染發(fā)生率；術(shù)后患者若出現(xiàn)腹脹，可給予患者肌注新斯的明進(jìn)行對(duì)癥處理。④飲食指導(dǎo)。術(shù)后結(jié)合患者的飲食喜好，為患者制定出個(gè)性化的食譜，術(shù)后飲食以高蛋白、高維生素、易消化食物為主，禁食易產(chǎn)氣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)治療及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件做數(shù)據(jù)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

103例患者經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療均治愈，患者手術(shù)時(shí)間52～63 min，平均時(shí)間（56.2±2.4）min；術(shù)中出血量54～92 mL，平均（72.2±6.4）mL；術(shù)后首次下床時(shí)間12～17d，平均（14.5±2.3）d。術(shù)后患者中出現(xiàn)1例腹脹，1例尿潴留，1例感染，總發(fā)生率為2.91%，所有并發(fā)癥經(jīng)相關(guān)處理后均改善。

3 討 論

子宮肌瘤是女性群體中常見的一種良性腫瘤疾病，疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。女性子宮肌瘤進(jìn)展到一定時(shí)期，患者常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、腰腹疼痛、貧血等臨床癥狀，同時(shí)部分肌瘤甚至可進(jìn)展為惡性腫瘤，威脅患者的生命健康，為此盡早診斷及治療疾病非常重要。

針對(duì)女性子宮肌瘤疾病，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，常給予患者實(shí)施腹腔鏡腫瘤剔除術(shù)這一微創(chuàng)手術(shù)方式，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后愈合時(shí)間短及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，疾病治療效果顯著[5]。但是微創(chuàng)手術(shù)治療方法畢竟需實(shí)施侵入性操作，雖然說創(chuàng)傷小，但是多數(shù)患者常會(huì)因?qū)κ中g(shù)方法不了解及害怕異物入侵而產(chǎn)生恐懼心理，同時(shí)在術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)增加患者感染、康復(fù)延遲等情況，這對(duì)患者疾病治療不利。因此在行微創(chuàng)手術(shù)期間，做好患者的有效護(hù)理干預(yù)非常重要。全面護(hù)理是臨床中大力推廣的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式可滿足患者的護(hù)理需求及促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展，并且全面護(hù)理也遵循“以患者為中心”的原則，通過對(duì)行手術(shù)治療的患者實(shí)施圍術(shù)期有效護(hù)理，可以提高患者的舒適度，消除患者痛苦，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行及促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，讓患者可盡早回歸到社會(huì)及正常家庭生活中[6]。本研究中，具體探討可給予行微創(chuàng)手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示所有患者經(jīng)治療后手術(shù)均成功，患者術(shù)后預(yù)后良好，同時(shí)患者術(shù)后雖然說有并發(fā)癥發(fā)生，但是經(jīng)及時(shí)處理后均改善。該結(jié)果充分表明對(duì)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，做好患者的全面護(hù)理價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，在圍術(shù)期間加強(qiáng)患者的全面護(hù)理，可以保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行，降低患者術(shù)中出血量、縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。