薛朱悅，李 佩

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科急診，上海 200011）

婦科急腹癥是由于其盆腔或腹腔內(nèi)的腹膜組織及臟器出現(xiàn)了病例變化，而導(dǎo)致腹部出現(xiàn)疼痛，同時還伴有全身反應(yīng)，但由于和其他急腹癥的癥狀比較類似，所以有誤診的情況發(fā)生[1]。因此，做好臨床鑒別十分重要，并及時給予相關(guān)的急診護理和治療，能夠有效降低患者的痛苦，提高治療效果[2]。本次研究選擇2018年1月～2018年12月間本院接治的66例婦科急腹癥患者進行實驗，探討婦科急腹癥的臨床鑒別與急診護理對策及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)將成果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月間本院接治的66例婦科急腹癥患者進行研究。所有患者中年齡最大的44歲，年齡最小的患者13歲，平均年齡（24.6±3.4）歲。

納入標準：患者均能夠?qū)εR床治療工作進行配合，沒有其他嚴重的并發(fā)癥，對本次研究知情并承諾會完成實驗。排除標準：精神異常以及心肺功能有嚴重損傷的患者。

1.2 方法

鑒別方式：對所有患者的基本情況進行了解，包含生育史、月經(jīng)周期，末次月經(jīng)日期，過往病史、具體癥狀腹痛出血情況，進行相應(yīng)的診斷和輔助檢查，其中包含婦科檢查、B超、尿HCG、血常規(guī)，最終查看檢查結(jié)果。急診護理：

（1）患者在急診室診治過程中，護理人員應(yīng)做好病情的輕重緩急預(yù)檢，優(yōu)先安排一級二級患者就診，不宜搬動的患者電話通知床旁B超化驗，準備好急救的儀器和藥物，嚴密監(jiān)測心率血壓每五分鐘一次并記錄，同時建立二路靜脈通道，首路補充平衡液，隨時做好常規(guī)驗血的準備。急腹癥患者可能因疼痛而發(fā)生頭暈、乏力等癥狀，所以護理人員應(yīng)隨時對其情況進行觀察，及時詢問，對體溫、血壓、心跳等生命體征進行監(jiān)測。

（2）了解患者的基本情況后針對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥進行護理，保證其呼吸道的暢通，必要時吸氧，聯(lián)系血庫備血，隨時準備進行輸血，若患者有大出血，需要及時給予輸血及止血，防止血壓降低而休克，注意在護理中不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，需要根據(jù)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑合理用藥。

（3）明確急腹癥腹腔大出血危及生命的患者啟動急診綠色通道，完善各項檢查和術(shù)前準備、備皮、換衣褲、立即由醫(yī)護人員監(jiān)護下護送，直接送入手術(shù)室救治手術(shù)探查。

1.3 評價標準

對患者進行各項檢查匯總，總結(jié)其臨床鑒別的情況，對診治情況進行分析，并給予相應(yīng)的急診護理，對最終的護理結(jié)果進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，患者的誤診率等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，本文中一般資料的年齡患者的信息應(yīng)用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在66例患者中包含26例異位妊娠（39.39%），卵巢囊腫和急性盆腔炎癥各10例（18.18%），5例黃體破裂（7.58%），6例宮頸粘連（9.09%），5例排卵痛（7.58%），2例生殖道閉鎖（3.03%），2例疑似闌尾炎（3.03%）轉(zhuǎn)診綜合性醫(yī)院。其中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，通過相應(yīng)的護理對于急診收治入院的患者均痊愈出院。

3 討 論

婦科急腹癥具有病情發(fā)展快、起病急等癥狀，同時伴有劇烈的下腹部疼痛、陰道出血等癥狀，可能會出現(xiàn)不能表述清楚疼痛感[3]。所以需要醫(yī)生做好臨床鑒別，并且對其病情進行解釋，防止患者出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于治療的開展，檢查結(jié)果出來后應(yīng)告知患者治療方案[4]。此外，及時實施急診護理也十分重要，能夠避免患者出現(xiàn)大出血、血壓降低等情況，減少風(fēng)險的發(fā)生[5]。

綜上所述，由于婦科急腹癥的臨床癥狀比較顯著，所以應(yīng)及時進行鑒別，同時實施相應(yīng)的急診護理，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在患者診治中有一定的作用。