賈美華

（山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266214）

子宮切除術(shù)是當前臨床治療子宮疾病的一種常用手段，近些年，隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡子宮切除術(shù)在婦科中的應(yīng)用越來越廣泛。據(jù)統(tǒng)計，約有90%的患者在行腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期均存在不同程度的緊張、焦慮情緒[1]，而這些負性情緒不但會誘發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進行，還會誘發(fā)精神心理障礙，不利于術(shù)后患者的恢復(fù)。本研究對行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者施以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年1月～2019年3月在本院行腹腔鏡子宮切除術(shù)的96例患者分為觀察組（n=48例）和對照組（n=48例），所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證，排除合并有惡性腫瘤以及子宮與周圍臟器嚴重粘連者。觀察組年齡35～59歲，平均（48.82±4.36）歲；疾病類型：功能性子宮出血10例，子宮腺肌癥13例，子宮肌瘤19例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級6例。對照組年齡35～59歲，平均（48.79±4.43）歲；疾病類型：功能性子宮出血9例，子宮腺肌癥12例，子宮肌瘤20例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級7例。觀察組及對照組的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的健康宣教、圍手術(shù)期護理等。

觀察組患者施以優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)。子宮切除術(shù)對大部分尤其是育齡期患者而言屬于一種不良應(yīng)激源，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。因此護理人員在進行手術(shù)前應(yīng)對患者的心理狀況進行評估，了解患者的經(jīng)濟條件、既往史、性格特點等，了解患者的內(nèi)心感受。將腹腔鏡子宮切除術(shù)的相關(guān)知識詳細的解釋給患者，同時邀請手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心。護理人員在進行護理操作時應(yīng)注意使用“加油”、“很好”、“沒關(guān)系”等安慰性語句，避免患者長時間處于負性情緒中。（2）優(yōu)質(zhì)術(shù)前護理。手術(shù)1d將手術(shù)的注意事項、術(shù)前各項檢查的必要性及目的等詳細的講解給患者，提高患者的自主感。在對隱私部位進行護理時應(yīng)具備足夠的隱蔽空間，從而提高患者的自尊感。待患者進入手術(shù)室后，詢問患者的心理狀況，同時可通過輕觸患者肢體，使患者放松，待患者做好準備后再實施麻醉和手術(shù)。（3）優(yōu)質(zhì)體位護理?；颊呤中g(shù)后未清醒前可協(xié)助患者采取舒適的體位，此時可采取仰臥位體位，同時將頭偏向一側(cè)?；颊咔逍押筝p柔呼喚患者的姓名，將手術(shù)的效果告知患者，緩解患者對手術(shù)效果的擔憂。在患者條件允許下可協(xié)助患者取半仰臥位體位，墊高后背，幫助患者放松腹部肌肉，減輕切口疼痛感。（4）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理。定期開窗通風，同時將病房的溫度及濕度維持在一個舒適的范圍內(nèi)，保持室內(nèi)的干凈整潔，給患者營造舒適的住院環(huán)境。（5）優(yōu)質(zhì)睡眠護理。對患者家屬進行宣教，盡量減少不必要的探視。同時醫(yī)療操作盡可能在白天操作，避免夜間操作影響患者的睡眠。在多人病房內(nèi)，可使用隔簾將病床間隔開，以減少部分護理操作所致尷尬感。為患者建立健康的睡眠習慣，告知患者睡前避免過飽進食，避免喝太多的咖啡、濃茶和水等，避免睡前過度用腦等。（6）疼痛護理。對患者的疼痛情況做好個性化評估，并根據(jù)患者的疼痛程度采取適當?shù)逆?zhèn)痛手段。指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽和正確的深呼吸，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致疼痛的加劇。尊重每個患者對術(shù)后疼痛的反應(yīng)，患者疼痛明顯時，可通過分散注意力、松弛法、深呼吸、想象、鍛煉等方法減少患者對疼痛的感受程度。

1.3 觀察指標

采用SAS評分及SDS評分對護理干預(yù)前后兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒變化情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)前，觀察組及對照組的SAS評分分別為（63.16±6.19）分、（63.06±6.11）分；SDS評分分別為（58.28±5.93）分、（58.31±5.89）分；兩組比較，P＞0.05。

護理干預(yù)后，觀察組及對照組的SAS評分分別為（48.15±4.43）分、（59.16±6.06）分；SDS評分分別為（43.16±4.04）分、（55.17±4.91）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡子宮切除術(shù)是治療子宮疾病的常用手段，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護理已經(jīng)無法滿足患者的需求。研究顯示，大部分行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者在治療期間均會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，對手術(shù)效果產(chǎn)生較大的不利影響。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)堅持以人為本，更加注重患者的心理感受[2]。本研究結(jié)果顯示，通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，分析原因可能是由于通過優(yōu)質(zhì)心理護理，可糾正患者對腹腔鏡子宮切除術(shù)相關(guān)知識的錯誤認知，有利于緩解患者的負性情緒，同時通過術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理，還能幫助患者改善生理和心理機能，有利于提高患者的手術(shù)耐受性。術(shù)后通過優(yōu)質(zhì)環(huán)境管理、優(yōu)質(zhì)體位護理、優(yōu)質(zhì)睡眠護理、疼痛護理等措施，可有效調(diào)整患者的狀態(tài)，使患者在短時間內(nèi)快速適應(yīng)子宮切除術(shù)后生理結(jié)構(gòu)的改變，最大程度減輕了腹腔鏡子宮切除術(shù)對機體的創(chuàng)傷。

綜上所述，在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中施以優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，對提高患者的護理配合度，改善患者的預(yù)后具有重要的意義。