周愛玲，唐 進(jìn)，王健萍，鄒文靜，和智琴，雷海濤，李湘娟

（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡及青春期女性常見疾病，患病后患者內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者生殖功能受到影響[1]。本研究旨在探討二甲雙胍治療對(duì)超重/肥胖的PCOS病人妊娠率及妊娠期糖尿病發(fā)病率的影響，特收集我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人為研究對(duì)象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人，所有患者均于我院確診為PCOS，患者輸卵管、子宮表現(xiàn)正常，配偶精液表現(xiàn)正常，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書，排除子宮肌瘤、子宮畸形、卵巢腫瘤等生殖器官病變、慢性系統(tǒng)疾病、各型糖尿病者；采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組各119例，對(duì)照組年齡25～34歲，平均年齡（29.5±3.4）歲，體重68.5～73.2kg，平均體重（70.8±11.2）kg；觀察組年齡27～30歲，平均年齡（28.5±3.0）歲，體重67.3～75.2kg，平均體重（71.3±11.4）kg；兩組患者基線資料表現(xiàn)無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受生活指導(dǎo)，觀察組僅給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20040104），每天1次，每次1片；連續(xù)用藥21天，待出現(xiàn)撤退出血后5天，開始繼續(xù)用藥，連續(xù)用藥3個(gè)月；觀察組口服鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370），溫水口服，每天1.0～2.0 g，連續(xù)用藥3個(gè)月；所有患者每月定期回院進(jìn)行復(fù)診，直至妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者總懷孕率、自然懷孕率；對(duì)患者孕期進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，如患者空腹血糖5.1～7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)1h血糖超過10.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)1h血糖8.5～11.1 mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以“±s”表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（119例）：總懷孕率60例（50.42%），自然懷孕率1 4 例（11.7 6%），妊娠期糖尿病發(fā)生率48例（40.34%）；觀察組（119例）：總懷孕率92例（77.31%），自然懷孕率23例（19.33%），妊娠期糖尿病發(fā)生率13例（10.92%）；觀察組明顯總懷孕率及自然懷孕率明顯高于對(duì)照組，觀察組妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PCOS在育齡女性中其患病率達(dá)到5.6%，由于許多PCOS患者多存在超重、肥胖、糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗等情況，導(dǎo)致生殖功能受到不利影響，加大糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病發(fā)病率[2]。而在多PCOS患者中不孕主要病因是因無(wú)排卵性，雖采取促進(jìn)排卵治療或輔助生殖技術(shù)治療雖能提高妊娠率，但后期容易產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局。而采取二甲雙胍治療，同時(shí)配合生活指導(dǎo)，不僅可有效提高患者妊娠率，減少妊娠期糖尿病[3]。研究表明，通過改善患者胰島素抵抗可提升患者妊娠率，而二甲雙胍具有胰島素抵抗改善作用，還能減輕患者體重，因此，治療效果較佳。本研究收集我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人，對(duì)其采取不同治療措施，結(jié)果顯示，觀察組總懷孕率達(dá)到77.31%，自然懷孕率為19.33%，明顯比對(duì)照組總懷孕率的50.42%和自然懷孕率的11.76%更高，而妊娠期糖尿病發(fā)生率為10.92%比對(duì)照組妊娠期糖尿病發(fā)生率40.34%更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取二甲雙胍治療對(duì)超重/肥胖的PCOS病人可有效提升患者妊娠率，減少妊娠期糖尿病發(fā)病率。