郝麗霞

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

1 相關的資料以及方法

1.1 相關資料

于我院2017年1月～2018年12月隨機抽選120例足月經(jīng)陰道分娩孕婦，實施產(chǎn)房助產(chǎn)士護理持續(xù)質(zhì)量改善前60例，改善后60例，分別為參照組和觀察組。在參照組中，產(chǎn)婦的年齡為22～36歲，平均年齡為(27.9±2.1)歲，孕周38周～41周，40例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦；在觀察組中，產(chǎn)婦的年齡為23～34歲，平均年齡為(27.1±1.2)歲，孕周37～40周，35例為初產(chǎn)婦，25例為經(jīng)產(chǎn)婦，在這兩組資料中，是有可比性的，從比較差異統(tǒng)計學意義(P＞0.05)上可以進行比較的。

1.2 相關方法

1.2.1 新生兒發(fā)生窒息的因素

總結(jié)之后發(fā)現(xiàn)有以下幾點原因會引起新生兒窒息，第一是產(chǎn)婦自身或者胎兒本身的因素:孕婦患有妊娠并發(fā)癥、胎膜早破、臍帶繞頸、過期兒、巨大兒等異常產(chǎn)程。第二就是助產(chǎn)醫(yī)務人員的原因：如今，高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，產(chǎn)婦的評估對于科室助產(chǎn)醫(yī)務人員來說越發(fā)有難度，而且科室助產(chǎn)醫(yī)務人員在執(zhí)行以及監(jiān)督方面不夠全面，對于新生兒的具體情況所掌握的力度不夠。

1.2.2 質(zhì)量持續(xù)改進的相關策略

第一，助產(chǎn)士要意識到自身的理論知識對于工作的重要性，并付諸于實踐去提高自己的理論知識能力，對于在臨床遇到的一些引起新生兒窒息問題時能夠有相關的預防措施，產(chǎn)房的助產(chǎn)士要掌握新生兒窒息的因素進行判斷，并能夠有一定的搶救能力。根據(jù)實際案例來加強助產(chǎn)士的認知，通過醫(yī)師關于胎心監(jiān)護圖的講解以及分析，使得全體的助產(chǎn)士更好的做好自己的工作，做好防范的意識，并組織相關的實際演練以及理論知識等考察，增強全體醫(yī)護人員的意識和能力。第二，把相關的措施制定好并改進:把相關人員組織起來，定期進行質(zhì)量會議分析，需要把足月經(jīng)陰道分娩新生兒窒息發(fā)生率作為其中重要的一項來進行考察分析，監(jiān)督小組由產(chǎn)房的護士長組長，并詳細檢查臨床護理的詳細記錄，對于相關的問題要進行改進，做出相關的解決方法。要全體人員進行學習、培訓這些措施，以防止再次發(fā)生類似狀況。第三，嚴格做出相關的規(guī)章制度:產(chǎn)前評估的制度、交接的制度以及新生兒窒息搶救流程等等都要有嚴格的制度。

1.3 比較兩組新生兒窒息的發(fā)生率

醫(yī)學的具體判斷標準表示，新生兒窒息是指新生兒出生1分鐘之后來進行Apgar評分，評分在4～7分之間。而Apgar評分為0～3分就被判定為重度窒息。

1.4 根據(jù)統(tǒng)計學相關要求來分析

認識SPSS 20.0軟件的運用，通過運用SPSS 20.0軟件，將數(shù)據(jù)來進行統(tǒng)計并清楚做出分析。

2 結(jié) 果

通過結(jié)果我們可以看到，新生兒窒息發(fā)生率大的是參照組，并且遠遠大于觀察者的新生兒窒息發(fā)生率，而且這兩組的差異符合差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

新生兒窒息很危險，因為會造成圍生期小兒致殘和死亡，因為胎兒和新生兒如果長時間缺氧，很大可能會發(fā)生系列的病理生理的生理改變，在這樣的狀態(tài)之下，會使得胎兒和新生兒血氧濃度的相關問題，這都會使得胎兒和新生兒窒息。為了避免這樣的情況發(fā)生，使得新生兒窒息發(fā)生率能夠有一定的降低，那就要實行相關的預防措施。在以上研究之中，產(chǎn)房助產(chǎn)士護理的持續(xù)質(zhì)量改進的進行展開了很多工作，對以往的實際案例記性利用，總結(jié)出造成新生兒窒息的一些原因，通過對這些原因進行分析，做出相關的應對措施，召集全體成員對此進行學習，系列學習之后進行相關的考核。此外，助產(chǎn)士的護理持續(xù)質(zhì)量改進的相關培訓要開展，新生兒窒息發(fā)生率在這個時候已經(jīng)被作為助產(chǎn)質(zhì)量的?？泼舾斜O(jiān)測指標，而日常臨床護理工作質(zhì)量的監(jiān)督與檢查需要進一步做出更加高要求，出現(xiàn)問題就及時反應及時作出解決的措施，避免下一次在此發(fā)生類似的狀況，以達到減少護理方面發(fā)生風險的概率。經(jīng)過這一次研究我們可以看到，有了開展產(chǎn)房助產(chǎn)士護理質(zhì)量持續(xù)改進之后，使得觀察組的新生兒窒息發(fā)生率比參照組低很多，所以這一開展項目，是非常有利的。

3 結(jié)束語

通過上述我們可以看出，在通過不斷提高產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力之后，是可以降低新生兒窒息率的，降低的作用是非常明顯，著一定意義上減少醫(yī)患紛爭。而提高產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力，需要加強醫(yī)護人員理論知識與實際能力，通過必要的理論知識考核以及實際演練、培訓來提高相關能力以及在面對臨床問題時候能夠正確解決，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告，改善新生兒的情況。