代春梅，孟慶榆，吳曉麗，王悅敏，劉麗偉

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

經(jīng)常發(fā)生在產(chǎn)后1周～1個(gè)月的急性化膿性乳腺炎，部分妊娠期出現(xiàn)該病，患者主要表現(xiàn)為乳房腫脹、腫塊等，該病發(fā)病急、變化快，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌迅速生長和繁殖，導(dǎo)致化膿性感染發(fā)生，同時(shí)該病在今年有上升趨勢(shì)，因此，對(duì)急性化膿性乳腺炎采取有效的治療措施至關(guān)重要，本文對(duì)2017年7月～2018年7月收治的40例妊娠期出現(xiàn)此病的婦女進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年7月～2018年7月之間我院收治的EICU的妊娠期合并急性化膿性乳腺炎病患進(jìn)行抽簽選擇，隨機(jī)抽取40例病患進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其進(jìn)行分組，分成常規(guī)組和研究組，病患都是女性，年紀(jì)分布在23～38歲之間，孕周為31～40周，大部分人員屬于初產(chǎn)，少部分人員是經(jīng)產(chǎn)婦。入院時(shí)，病患的主要病狀表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)熱，體溫在此過程中可達(dá)到最高40℃，弛張熱，還會(huì)出現(xiàn)快速脈搏、寒戰(zhàn)等膿毒血癥。紅腫脹痛的病狀出現(xiàn)在孕婦乳腺，有明顯的壓痛感，皮膚顏色暗深可出現(xiàn)在外觀上，可在局部觸及包塊，包塊的位置是外上象限。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

患者符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀存在腫塊并疼痛，也有一部分病患產(chǎn)生發(fā)熱、畏寒的病狀。血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞大多數(shù)是高于10×109/L，對(duì)于比較嚴(yán)重的感染者，WBC可達(dá)到20×109 /L～30×109/L。嚴(yán)重的人還伴有PH降低、乳酸值在上升等表現(xiàn)?？梢姷突芈晠^(qū)在超聲的引導(dǎo)下，患者主要為單發(fā)，約為(45×30)cm2大小，周圍可見血流回聲。采取細(xì)菌培養(yǎng)顯示，多數(shù)為葡萄球菌感染，最多的為金黃色葡萄球菌，這是此病最常見細(xì)菌之一。

1.2.2 研究組治療方式

第一，抗感染藥物多采取青霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果為患者選擇合理的抗生素治療。在抗生素懸著中，應(yīng)對(duì)葡萄球菌有一定的敏感性，體溫可下降的時(shí)間是7～10天左右。按摩時(shí)主要按摩的部位為乳腺，加強(qiáng)對(duì)乳腺的理療工作，對(duì)乳房腫塊部位進(jìn)采取熱敷方式。第二，做好乳房的按摩，乳患者發(fā)生膿腫，不可采取局部按摩。另外在按摩過程中應(yīng)把握力度，防止用力過大出現(xiàn)水腫。治療該病的手術(shù)方法為：①穿刺抽膿，前提是患者腫塊較小，同時(shí)未出現(xiàn)膿毒血癥狀況之下，膿汁的抽取可考慮穿刺。使用一次性注射器進(jìn)行穿刺的過程中要注意局部進(jìn)行消毒，當(dāng)在進(jìn)行膿液抽取時(shí)要注意變色情況，當(dāng)顏色從灰白轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，提示膿液已被抽空，之后采取細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)，在進(jìn)針部位及時(shí)給予抗生素治療，直到病情好轉(zhuǎn)。第三，切開后采取引流，對(duì)于存在膿塊較大的患者，或合并膿毒血癥患者，應(yīng)及時(shí)給予患者切開引流，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在操作過程中應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，以免造成乳管構(gòu)成損傷。取患者仰臥位，充分暴露患處，在超聲定位下進(jìn)行弧形切口，放置引流管時(shí)要注意排除凈膿汁。直到膿腔閉合。

1.2.3 常規(guī)組治療方式

給予患者青霉素抗感染，在治療中不進(jìn)行按摩或理療；對(duì)于存在膿塊較大、膿毒血癥患者，應(yīng)給予局部切開引流，療程為1周，連續(xù)治療2個(gè)療程，根據(jù)患者檢查情況進(jìn)行判定療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組有效19例,治愈6例，有效13例，無效1例，總有效率95%，常規(guī)組治愈2例，有效8例，無效10例，總有效率50%，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

急性化膿性乳腺炎在臨床上較為常見，該病多由于細(xì)菌通過乳管對(duì)乳房入侵，并在乳房內(nèi)生長和繁殖，導(dǎo)致急性化膿性感染發(fā)生；該病具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為乳房腫脹、腫塊等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。由于患者普遍對(duì)疾病無所了解，在治療過程中應(yīng)積極進(jìn)行健康宣教，積極預(yù)防和治療疾病，減輕患者痛苦，降低家庭負(fù)擔(dān)。

結(jié)合本院的治療方法及療效顯示，對(duì)于急性化膿性乳腺炎患者應(yīng)即刻停止哺乳，采取人工吸入器乳汁的吸入。給予患者50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，并采取理療和按摩；采取抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，將感染源早期清除；妊娠期、哺乳期應(yīng)注意加強(qiáng)乳頭的護(hù)理，保證乳頭清潔、衛(wèi)生；采取正確的喂養(yǎng)方式，在哺乳時(shí)應(yīng)將一側(cè)吸凈后再換另一側(cè)；如出現(xiàn)乳頭破損等情況，應(yīng)待傷口完全恢復(fù)后再進(jìn)行哺乳；妊娠、哺乳期女性應(yīng)注意加強(qiáng)乳房的清洗和乳頭的清潔，采取清水進(jìn)行清洗，不可采取酒精等刺激性液體進(jìn)行清洗，保持良好的心態(tài)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。