徐曉峰

（淄博蓮池婦嬰醫(yī)院，山東 淄博 255000）

剖宮產(chǎn)是一種因分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，為保護(hù)產(chǎn)婦和胎兒生命安全而采取的補(bǔ)救性措施[1]。剖宮產(chǎn)雖可縮短分娩時(shí)間、減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，但無(wú)指征采用剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康造成一定程度的消極影響，且大幅度增加了并發(fā)癥的發(fā)生概率。因此，科學(xué)、合理地選擇合適分娩方式對(duì)生產(chǎn)質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。出于此，本研究分析了無(wú)痛分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的價(jià)值和對(duì)剖宮產(chǎn)指征的影響，得出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2018年9月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦140例，隨機(jī)分為研究組和參照組，各組70例。研究組年齡23～28歲，平均年齡為（25.47±1.54）歲；孕周37～41周，平均（39.36±1.43）年；體重58～73kg，平均（65.45±5.13）kg。參照組年齡21～29歲，平均年齡為（26.21±1.76）歲；孕周38～41周，平均（39.48±1.26）年；體重59～71kg，平均（64.67±4.83）kg。兩組患者的年齡、孕周以及體重等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)分娩，研究組實(shí)施無(wú)痛分娩，具體操作如下：產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm時(shí)，為產(chǎn)婦行硬膜外阻滯麻醉，取產(chǎn)婦第2～3腰椎處進(jìn)行穿刺，于頭端3 cm處進(jìn)行固定，將2 mL的0.5%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022147）稀釋至4mL后注射，觀察產(chǎn)婦的體征變化，若無(wú)異常則將0.05 mg舒芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315）和0.1%羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113463）混合于100 mL0.9%生理鹽水中，首次取10 mL注入導(dǎo)管，之后以3～5mL/h的用量標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦行持續(xù)麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征概況，剖宮產(chǎn)指征包括胎兒因素、母體因素、頭盆因素、社會(huì)因素以及其他因素五大類。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)率比較

研究組中選擇剖宮產(chǎn)有22例，自然分娩有48例，剖宮產(chǎn)率為31.43%，參照組中選擇剖宮產(chǎn)有51例，自然分娩有19例，剖宮產(chǎn)率為72.86，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)指征比較

研究組中各剖宮產(chǎn)指征的占比分別為社會(huì)因素18.18%、胎兒因素18.18%、母體因素13.64%、頭盆因素27.27%、其他因素22.73%；參照組的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為60.78%、5.88%、3.92%、15.69%、13.73%，研究組的社會(huì)因素占比顯著低于參照組，且兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)在異常分娩或者高危妊娠中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是分娩異常情況下產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全的有效保障[2]。但對(duì)于正常的分娩來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)可為產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康埋下隱患，并不是理想的分娩方式。無(wú)痛分娩通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦腰部以下的痛覺(jué)神經(jīng)進(jìn)行麻醉來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，能顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛感受，緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的恐懼，對(duì)剖宮產(chǎn)率的降低具有重要現(xiàn)實(shí)意義[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率低于參照組（P＜0.05），提示無(wú)痛分娩可在降低剖宮產(chǎn)率中發(fā)揮具有良好的效果。此外，無(wú)痛分娩還能有效規(guī)避社會(huì)因素對(duì)剖宮產(chǎn)的影響，本研究中，社會(huì)因素對(duì)研究組剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生的影響明顯低于參照組（P＜0.05），提示無(wú)痛分娩有助于減輕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼，從而選擇采用自然分娩。

綜上所述，無(wú)痛分娩能有效緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，減少社會(huì)因素對(duì)剖宮產(chǎn)的影響，降低剖宮產(chǎn)率，從而促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，全面實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。