朱紅敏，王 華，江 薇，柯 瑞

（云南省開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠 661699）

內(nèi)鏡技術是臨床上的新型治療方式，其包含微創(chuàng)手術與內(nèi)鏡外科，在消化道疾病手術治療中發(fā)揮了重要的價值。早期胃癌采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術進行治療能夠有效去除病灶，防止疾病惡化，臨床護理研究認為，在內(nèi)鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌中給予患者護理干預能夠確保手術順利進行，減少術后并發(fā)癥，促進疾病的康復[1]。本文對此進行研究分析，為手術治療護理提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2015年5月～2017年9月收治的早期胃癌患者44例進行治療并護理，患者均接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術治療，意識清楚，溝通能力好，同意參與本次護理研究；排除患者有其他與本次研究無關的疾病。依照護理方法的不同分為研究組和對照組各22例，研究組中男13例，女9例，年齡在32～65歲之間，平均（42.6±0.1）歲，對照組中男12例，女10例，年齡在35～66歲之間，平均（43.8±0.5）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比，不具有統(tǒng)計學研究意義。

1.2 研究方法

1.2.1 手術治療方法

患者均接受同樣的內(nèi)鏡下黏膜剝離術進行早期胃癌治療，患者在術前12h要禁飲禁食，手術時選擇左側位，并進行常規(guī)麻醉。采用超聲胃鏡對患者的癌變部位進行再確認，在邊緣0.3cm處用針式開到法做切口，在黏膜下注射亞甲藍生理鹽水，從而暴露病變部位。用IT刀和針刀在標記處0.5cm的位置環(huán)行切開黏膜后將黏膜剝離，手術完畢后要將病變部位回收并進行檢驗。

1.2.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者給予術前術后護理治療。術前護理：護士在手術前要探視患者，了解患者的病情變化和心理狀態(tài)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術對大部分患者而言較為陌生，手術時間較長，加之早期胃癌疾病給患者造成的心理壓力，使得大部分患者帶有焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，影響了手術的順利進行。護士要積極與患者進行溝通，掌握患者的心理狀態(tài)、情緒變化、承受能力、疾病了解程度等，耐心告知患者手術的治療優(yōu)勢、效果和過程，取得患者的護理配合[2]。針對患者出現(xiàn)的負面情緒要進行護理干預，用積極性、鼓勵性的語言來安慰、開導患者，讓患者了解配合護理對提升治療效果的重要意義。對家屬進行健康教育，提升患者的家庭支持，了解家屬的經(jīng)濟條件，盡可能為患者和家屬減輕治療負擔。術后護理：患者手術完畢后要密切對患者進行病情觀察，密切注意患者是否出現(xiàn)腹脹、吐血、腹痛和血便等現(xiàn)象，警惕術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。提升患者對醫(yī)囑的遵循程度，護士要對患者進行補液、止血和胃粘膜保護等處理。當患者發(fā)生胃痙攣等情況時，要安撫患者情緒，避免其出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，并給予適當?shù)逆?zhèn)痛處理[3]。飲食護理：患者術后24h內(nèi)仍然要禁飲禁食，護士可采用靜脈補液的方式為患者進行營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的恢復情況，在術后24h后可先食用少量流食，隨后逐漸恢復飲食，保證足夠營養(yǎng)的攝入。

1.3 護理效果評價

統(tǒng)計兩組患者在治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，結合患者的住院時間、治療費用進行綜合的效果判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所涉及護理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)進行差異檢驗，計數(shù)資料用（率）表示，X2檢驗數(shù)據(jù)差異，計量資料用（±s）表示，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義時P＜0.05.

2 結 果

研究組患者在術后共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為9.09%，其中胃潰瘍1例，胃出血1例；對照組患者術后共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為36.36%，其中胃潰瘍4例，腸梗阻2例，胃出血2例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，X2=13.7，P＜0.05；研究組患者的住院費用為（10811.5±234.1）元，對照組患者住院費用為（13449.2±361.3）元，t=22.6,P＜0.05；研究組患者的住院時間為（9.2±1.4）d,對照組患者的住院時間為（13.5±1.7）d，t=29.3,P＜0.05,研究組患者的治療費用、住院時間均少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）是治療早癌胃癌的有效方式，其能夠?qū)⒉≡钫麎K、完整的切除，具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點，降低傳統(tǒng)手術的治療風險。

在內(nèi)鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌中，對患者進行術前術后護理能夠安撫患者情緒，減少臨床并發(fā)癥，減輕患者治療的經(jīng)濟負擔，結合本次研究數(shù)據(jù)可表明，術前術后護理發(fā)揮了積極的護理價值，值得推廣。

綜上所述，內(nèi)鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌的術前術后護理配合能夠提升手術效果，減少并發(fā)癥，縮短疾病恢復時間，節(jié)約患者治療費用，是早期胃癌治療的有效護理方式，值得推廣。