李 銳

（舒城縣人民醫(yī)院，安徽 六安 231300）

急性腸炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病，多發(fā)生在夏天和秋天，特別是夏秋換季期間[1]。目前集束化護(hù)理較多的應(yīng)用在ICU患者中，在急性腸炎患兒中的應(yīng)用報(bào)道較少[2]。本研究擬探討集束化護(hù)理方案在急性腸炎患兒中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理的發(fā)展提供借鑒。

1 研究對(duì)象

選取2016年1月～2017年1月我科室收治的急性腸炎患兒100例，按入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組50例。實(shí)驗(yàn)組患兒年齡最小29天，最大10歲，平均年齡（1.66±1.56）歲，發(fā)生輕度脫水的患兒19例，中度脫水的患兒25例，嚴(yán)重脫水的患兒6例。對(duì)照組患兒年齡最小35天，最大10歲，平均年齡（1.64±1.38）歲，發(fā)生輕度脫水的患兒21例，中度脫水的患兒21例，嚴(yán)重脫水的患兒8例。所有患者均為急性腸炎患兒，均無(wú)嚴(yán)重遺傳疾病，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，治療時(shí)間均未超過(guò)10天。

2 研究方法

2.1 干預(yù)方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施外加用集束化護(hù)理方案，具體措施如下：（1）明確急性腸炎患兒需要關(guān)注的臨床問(wèn)題；（2）成立集束化護(hù)理專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)集束化措施的決策，對(duì)小組各成員進(jìn)行明確分工。建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和報(bào)告系統(tǒng)以便及時(shí)跟蹤資料動(dòng)態(tài)變化情況；（3）培訓(xùn)及考核：由研究者對(duì)組內(nèi)所有成員進(jìn)行培訓(xùn)，了解集束化護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使組員了解實(shí)施集束化護(hù)理方案需要的資源以及優(yōu)缺點(diǎn)；（4）制定合理，切實(shí)可行的集束化護(hù)理方案，并進(jìn)行信效度檢測(cè)；（5）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理：保持病房干凈、通風(fēng)，每天對(duì)病房進(jìn)行3次消毒（早、中、晚各1次），逐步提高患兒身體機(jī)能；（6）注重心理干預(yù)：為患兒或患兒父母詳細(xì)介紹醫(yī)院的基本情況、疾病的基本知識(shí)、發(fā)病原因和治療措施，消除家屬緊張情緒，取得其配合；（7）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：每日詢(xún)問(wèn)患兒飲食情況，根據(jù)病情對(duì)脫水患兒做好相應(yīng)的補(bǔ)水工作；（8）藥物護(hù)理；給藥時(shí)，可以和患兒進(jìn)行游戲互動(dòng)（猜謎語(yǔ)、講故事、唱歌等），消除其抵觸情緒。也可與患兒父母充分溝通，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，讓其父母代為完成；（9）加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，為小兒及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干爽，及時(shí)做好便盆、患兒、家屬、醫(yī)護(hù)人員的手消毒，防止交叉感染和二次感染；（10）在實(shí)施的過(guò)程中不斷進(jìn)行反饋，對(duì)每項(xiàng)措施依從性、執(zhí)行力和患兒結(jié)局進(jìn)行評(píng)估，以推動(dòng)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，并總結(jié)存在的問(wèn)題和改進(jìn)的方向。

2.2 評(píng)價(jià)方法

2.2.1 護(hù)理療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理療效的具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：患兒經(jīng)過(guò)治療，體征以及臨床病癥全部消失，已經(jīng)康復(fù)；（2）有效：患兒經(jīng)過(guò)治療，體征和臨床病癥均有顯著改善，基本康復(fù)；（3）基本有效：患兒經(jīng)過(guò)治療，體征和臨床病癥均有所改善，但還需繼續(xù)治療；（4）無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療，體征和臨床病癥無(wú)改善或有所加重。護(hù)理療效總有效率=（痊愈數(shù)+有效數(shù)+基本有效數(shù)）/總患兒數(shù)*100%；

2.2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境、治療效果等多個(gè)方面。根據(jù)得分X劃定滿(mǎn)意度等次，具體為：十分滿(mǎn)意（X≧90分），滿(mǎn)意（90分＞X≧80分），基本滿(mǎn)意（80分＞X≧70分），一般（70分＞X≧60分），差（X＜60分）。護(hù)理總滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意數(shù)+滿(mǎn)意數(shù)+基本滿(mǎn)意數(shù)）/有效問(wèn)卷總數(shù)*100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果分析

3.1 護(hù)理效果分析

對(duì)照組護(hù)理總有效率為90.00%，痊愈和有效的患兒為33名，基本有效18名，無(wú)效5名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為98%，痊愈和有效的患兒為43名，基本有效6名，無(wú)效1名。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

對(duì)兩組患兒父母進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，其中對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為84%，十分滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的父母分別為9人和17人，基本滿(mǎn)意和一般分別為16人和6人，2人覺(jué)得服務(wù)差。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度為94%，十分滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的父母分別為18人和24人，基本滿(mǎn)意和一般分別為5人和2人，1人覺(jué)得服務(wù)差。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

急性腸炎作為小兒胃腸黏膜的急性炎癥，如不及時(shí)治療將會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。集束化護(hù)理作為一系列有循證支持的聯(lián)合護(hù)理措施，在實(shí)施過(guò)程中不斷地評(píng)估改善，不僅能提高執(zhí)行力和依從性，還能夠極大的提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者結(jié)局[3]。本研究，對(duì)照組護(hù)理總有效率為90.00%，痊愈和有效的患兒為33名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為98%，痊愈和有效的患兒為43名。實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率。通過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度。說(shuō)明對(duì)急性腸炎患兒采取積極地干預(yù)措施能夠極大地促進(jìn)患兒的痊愈，而集束化可以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅能有效提高護(hù)理療效，還能提高患兒父母對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)整體效應(yīng)大于單一措施的作用，具有一定的實(shí)現(xiàn)意義和實(shí)際功效，值得推廣。