王莉莉

（高青縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 256300）

有研究顯示[1]，近些年我國剖宮產(chǎn)率高居不下，呈現(xiàn)逐年上升趨勢，盡管剖宮產(chǎn)能夠幫助產(chǎn)婦盡快分娩，但也存在并發(fā)癥多、恢復(fù)慢、出血量大的缺陷，對產(chǎn)婦的預(yù)后造成影響。本研究選擇2018年全年段入我院分娩的160例初產(chǎn)婦，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)將其整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年全年段中收治的分娩初產(chǎn)婦中選出1 6 0 例納入本研究，隨機將其分為觀察組與對照組各80例。觀察組中，產(chǎn)婦年齡在22歲～36歲之間，平均年齡（28.9±3.3）歲，平均孕周為（40.1±1.9）周，順產(chǎn)禁忌指征有頭盆不稱25例，軟產(chǎn)道異常20例，妊娠期高血壓18例，胎位異常10例，胎盤前置7例。對照組產(chǎn)婦中，年齡范圍為20歲～38歲，平均為（28.8±3.7）歲，平均孕周為（39.8±2.0）周，順產(chǎn)禁忌指征包括頭盆不稱24例，軟產(chǎn)道異常21例，妊娠期高血壓19例，胎位異常和胎盤前置各9例。兩組產(chǎn)婦一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，內(nèi)容包括分娩基礎(chǔ)護理、心理護理等等，觀察組產(chǎn)婦采用連續(xù)助產(chǎn)護理服務(wù)，具體護理方法如下：（1）風(fēng)險評估。存在禁忌指征的產(chǎn)婦順產(chǎn)風(fēng)險較大，必要的風(fēng)險評估非常重要，因此護理人員要結(jié)合產(chǎn)婦體質(zhì)、年齡等資料為其進行專業(yè)全面的風(fēng)險評估，預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥或意外事件，提高處理積極性；（2）生理支持。從第一產(chǎn)程開始護理人員應(yīng)陪伴在側(cè)，結(jié)合產(chǎn)程進程為產(chǎn)婦提供技術(shù)指導(dǎo)，宮縮間隙指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)休息，保存體力，條件允許下予以進食，確保體力盡快恢復(fù)，進入第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦配合腹壓與子宮收縮，使其轉(zhuǎn)移注意力或利用深呼吸技巧緩解疼痛，第三產(chǎn)程順利娩出胎兒后密切關(guān)注產(chǎn)婦生理指標與臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常要立即告知醫(yī)生進行處理，同時配合腹部按摩，協(xié)助改變體位等等；（3）心理支持。首先是情感支持，在助產(chǎn)過程中護理人員要表現(xiàn)專業(yè)性和親切的態(tài)度，予以產(chǎn)婦關(guān)切與溫暖，針對產(chǎn)婦的疑問耐心解答，促進交流，轉(zhuǎn)移注意力，釋放情緒和壓力，緩解疼痛。其次是信息支持，護理人員要主動告知產(chǎn)婦分娩的進展和流程，讓產(chǎn)婦了解可能出現(xiàn)的不適以及有效的處理方式，增強分娩的信心，提高依從性。

1.3 觀察指標

詳細為產(chǎn)婦記錄剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)結(jié)局，比較剖宮產(chǎn)率，對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間及出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示，分別通過x2與t進行檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)率

對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)48例，順產(chǎn)率為60%，剖宮產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)率為40%，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)64例，順產(chǎn)率為80%，剖宮產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)率為20%，妊娠結(jié)局比對照組更好，P＜0.05。

2.2 第一產(chǎn)程時間及出血量

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（350.1±46.1）min，出血量為（150.4±24.6）mL，均比對照組（388.5±55.3）min產(chǎn)程時間和（205.6±33.8）ml出血量少，P＜0.05。

3 討 論

長期的產(chǎn)科臨床實踐發(fā)現(xiàn)[2]，針對初產(chǎn)婦的分娩護理中予以常規(guī)心理安慰，但由于干預(yù)不具備連續(xù)性，產(chǎn)婦依舊會出現(xiàn)較大的負面情緒，而這些情緒沒能得到及時的引導(dǎo)和表達，就會對其順利分娩產(chǎn)生消極的影響。所以產(chǎn)婦分娩過程一定要提供必要的生理支持和心理支持，適用于連續(xù)性護理。臨床發(fā)現(xiàn)，連續(xù)助產(chǎn)護理服務(wù)是現(xiàn)代化產(chǎn)科臨床護理工作的重要組成內(nèi)容，尤其針對初產(chǎn)婦展開護理工作時，從生理支持結(jié)合心理支持出發(fā)，指導(dǎo)產(chǎn)婦節(jié)省體力，控制情緒，針對出現(xiàn)分娩變化時及時提供針對性分娩配合方案，能夠推進分娩的順利進行

本研究采用連續(xù)知產(chǎn)護理服務(wù)的觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率得到很好的控制，僅為20%，明顯低于常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦的40%，P＜0.05。而在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間和出血量方面，觀察組產(chǎn)婦也比對照組更少，P＜0.05。

綜上所述，為初產(chǎn)婦提供連續(xù)助產(chǎn)護理服務(wù)有助于縮短產(chǎn)程時間，減少出血量，降低剖宮產(chǎn)率，具有很高的應(yīng)用價值。