高云燕，郭春霞

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)科常見的情感性精神障礙性疾病，多發(fā)生與產(chǎn)婦分娩后的6周內(nèi)，主要臨床表現(xiàn)有悲傷、抑郁、易激惹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神障礙，嚴(yán)重影響母嬰的身心健康及家庭和睦，因此積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁非常重要[1]，此次研究我院著重分析了以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)后抑郁的影響，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年12月～2018年12月我院產(chǎn)科130例產(chǎn)婦作為觀察對象，產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（27.65±3.45）歲，經(jīng)產(chǎn)婦71例，初產(chǎn)婦59例，依據(jù)單雙號將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各65例，兩組一般資料無差異性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查、臨床指導(dǎo)及產(chǎn)褥期護(hù)理等產(chǎn)科常規(guī)干預(yù)[2]，觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上進(jìn)行以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①首先建立以家庭為中心的護(hù)理干小組，樹立以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念，明確每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任內(nèi)容，包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及新生兒照看等，產(chǎn)婦住院過程中產(chǎn)科護(hù)理不應(yīng)局限在產(chǎn)婦本人，應(yīng)覆蓋整個(gè)家庭，護(hù)理形式與內(nèi)容應(yīng)充分展現(xiàn)家庭護(hù)理的特色。②營造良好的住院環(huán)境：產(chǎn)婦護(hù)理實(shí)施一對一的全程陪同護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境，鼓勵(lì)家屬積極參與到產(chǎn)婦的分娩過程中，加強(qiáng)對家屬的健康宣教，告知家屬家庭關(guān)系的和諧對母嬰健康的重要性，緩解產(chǎn)婦及家屬緊張、焦慮的情緒；產(chǎn)婦的病房要盡量體現(xiàn)出家庭特色，增加家庭分為，提高產(chǎn)婦舒適度。③家庭式健康教育：及時(shí)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，讓產(chǎn)婦盡快完成角色轉(zhuǎn)換，由專職人員對產(chǎn)婦和家屬的關(guān)系進(jìn)行引導(dǎo)、示范、模擬互動，加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩、衛(wèi)生護(hù)理新生兒護(hù)理的相關(guān)知識交易，向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后抑郁基礎(chǔ)知識，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦的支持與理解。④家庭式分娩支持：分娩期間護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦及家屬提出的問題及時(shí)做出解釋，消除產(chǎn)婦及家屬的顧慮。⑤家庭式產(chǎn)后護(hù)理：分娩結(jié)束后對產(chǎn)婦的身心健康狀況進(jìn)行評估，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、疲勞等因素造成的產(chǎn)后情緒低落，指導(dǎo)產(chǎn)婦均衡飲食，保證充足的睡眠及休息，維持產(chǎn)婦輕松愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，總分30分，21～30分為重度產(chǎn)后抑郁，14～20分為中度產(chǎn)后抑郁，9～13分為輕度抑郁，9分以下無產(chǎn)后抑郁。

使用一般自我效能感表（GSES）對產(chǎn)婦自我效能進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低則自我效能感越低。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況、臨床護(hù)理滿意度及自我效能評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包IBM SPSS18.0對數(shù)據(jù)做出分析，患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況使用率（%）表示，自我效能評分使用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況比較

觀察組重度抑郁患者1例，中度抑郁患者2例，輕度抑郁患者2例，無抑郁患者50例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為7.69%（5/65）；對照組重度抑郁患者5例，中度抑郁患者4例，輕度抑郁患者6例，無抑郁患者50例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為23.08%（15/65），對照組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度及自我效能比較

觀察組對我院護(hù)理護(hù)理非常滿意33例，一般滿意19例，不滿意13例，滿意度80.00%，觀察組對我院護(hù)理護(hù)理非常滿意34例，一般滿意27例，不滿意4例，滿意度93.85%，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者自我效能評分（27.64±1.17）分，對照組患者自我效能評分（22.48±1.62）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)有非常不利的影響，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，通過實(shí)施以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員與家屬共同承擔(dān)對產(chǎn)婦的關(guān)懷與照顧，使產(chǎn)婦明確生產(chǎn)過程中及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的不良情緒[3]，并通過相應(yīng)的措施促進(jìn)產(chǎn)婦與家人時(shí)間的和諧關(guān)系，有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，提高產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度及自我效能[4]。

綜上所述：以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，提高產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度及自我效能，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，效果顯著，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。