于晶艷

（吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦科門診，吉林 吉林 132011）

宮頸癌是當下臨床上十分常見的一種惡性腫瘤疾病，正嚴重威脅著女性的身體健康與生命安全[1]。宮頸癌早期病變治愈率通常較高，而隨著病情發(fā)展其治療難度會逐漸增大。因此盡早診斷有助于預(yù)防和控制宮頸癌的發(fā)展，保障患者的生命安全[2]。TCT以及陰道鏡檢查都是診斷宮頸病變的常用手段，本研究主要探討分析這兩種檢查手段在宮頸病變的篩查中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以2017年7月～2018年12月來我院門診進行宮頸病變篩查的50名患者為研究對象?；颊吣挲g18～45歲，平均年齡（31.45±11.87）歲。已婚患者44例，有孕產(chǎn)史患者42例，有人工流產(chǎn)史患者22例?；颊咧饕憩F(xiàn)為白帶異常、宮頸糜爛樣改變、接觸性出血、陰道不規(guī)則流血等。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查

患者取膀胱截石位，應(yīng)用窺陰器打開陰道，暴露宮頸部位。應(yīng)用無菌棉球先清潔宮頸外表分泌物，然后應(yīng)用宮頸刷在宮頸管內(nèi)順時針轉(zhuǎn)動采集分宮頸病變部位細胞標本。然后對采集的分泌物樣本進行分離、制片，置于鏡下進行宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）。

1.2.2 陰道鏡檢查

TCT檢驗標本采集完成后，用棉球擦去宮頸表面分泌物，再應(yīng)用3%醋酸涂抹宮頸。陰道鏡下觀察病變部位的相關(guān)異常情況。采用綠色濾鏡觀察病變部位及附近血管形態(tài)并進行碘實驗。對高危異常部位進行多點活檢。

1.3 觀察指標

以組織病理檢查結(jié)果為診斷金標準，對TCT檢查以及陰道鏡檢查結(jié)果陽性率情況進行記錄和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢驗結(jié)果顯示宮頸炎癥21例，宮頸CIN1及以上病變患者29例。在29例病變患者中TCT陽性24例，檢出率為82.76%；陰道鏡檢查方式檢出22例，檢出率為75.86%。陰道鏡檢查結(jié)果為陽性TCT檢查結(jié)果陰性4例，TCT檢查結(jié)果陽性陰道鏡檢查結(jié)果陰性的共有5例，TCT與陰道鏡聯(lián)合應(yīng)用下，最高檢出28例，檢出率為96.55%。TCT與陰道鏡檢查兩種不同方式檢出率比較：x2=1.4507，P=0.2284（P＞0.05）。TCT檢查與二者聯(lián)合檢查結(jié)果比較：x2=10.2516，P=0.0014（P＜0.05）。陰道鏡檢查與二者聯(lián)合檢查結(jié)果比較：x2=17.9985，P=0.0000（P＜0.05）。

3 討論

宮頸病變是一個逐漸的發(fā)展過程，根據(jù)病情發(fā)展程度不同，其治療難度也有很大差異。早發(fā)現(xiàn)，早治療是控制宮頸病變危害性的有效措施，而宮頸病變的篩查是“早發(fā)現(xiàn)”的重要環(huán)節(jié),。宮頸病變篩查方法不僅要具有良好的敏感度，能有效檢出宮頸惡性病變，同時檢查費用不宜過高，且應(yīng)用應(yīng)方便快捷，否則不利于大面積推廣[3]。TCT檢查與陰道鏡檢查都是宮頸病變的常用檢查方式，均符合宮頸病變篩查方法的相關(guān)條件。TCT是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學(xué)分類診斷，是一種較為先進的宮頸細胞學(xué)檢查技術(shù)。TCT與傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查相比顯著提高了其檢出率。陰道鏡檢查也是一種先進的生殖器病變檢查方法，通過陰道鏡能將觀察部位圖像放大到10～60倍，能清楚看到宮頸表皮微小病灶細節(jié)，也可以通過綠色濾鏡觀察病變周圍的組織變化情況以及血管情況等，有助于提高診斷效果[4]。本研究結(jié)果顯示，TCT與陰道鏡檢查對宮頸病變的檢出率可達到82.76%和75.86%。兩種不同檢查方式檢出率比較無較大差異。而兩者聯(lián)合應(yīng)用后，其檢出率顯著高于其中任何一種單獨檢查方式。由此可見TCT與陰道鏡檢查均能在一定程度上檢查宮頸病變，二者聯(lián)合應(yīng)用后更能顯著提高檢出率，可作為宮頸病變篩查方式。