侯秀芝

（齊齊哈爾和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

婦科中常見(jiàn)急腹癥患者多呈現(xiàn)下腹疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)，一般病情急且重，而且病因復(fù)雜，為了降低生命危險(xiǎn)，要及時(shí)、準(zhǔn)確的鑒別診斷，以便對(duì)癥治療，目前彩色多普勒超聲檢查，是無(wú)創(chuàng)、便捷的檢查方式，能多層面、多角度獲得影像信息，為準(zhǔn)確診斷提供更多參考信息[1]。我院進(jìn)一步明確彩超應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了此次研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年12月婦科收治的65例急腹癥患者為研究對(duì)象，年齡段23-47歲，均值（33.26±3.51）歲，病程2小時(shí)-70小時(shí)，均值（28.14±6.25）小時(shí)。主要表現(xiàn)：臉色蒼白、下腹疼痛、嘔吐、惡心等；排除全身免疫系統(tǒng)疾病者、宮內(nèi)妊娠者、子宮惡性腫瘤者。術(shù)后病理診斷確診：4例黃體破裂、12例子宮內(nèi)膜異位癥、13例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、24例異位妊娠、12例急性盆腔炎。

1.2 方法

患者入院后行彩色多普勒超聲檢查，腹部探頭頻率為3.5-7.5 MHz，調(diào)整陰道探頭頻率為6 MHz；經(jīng)腹部超聲檢查者，保持膀胱充盈，取平臥體位，將下腹部暴露，將耦合劑涂抹在患者腹部，行常規(guī)掃描，掃描范圍從恥骨聯(lián)合到臍線上部，多層面、多角度掃描，仔細(xì)檢查附件區(qū)、盆腔、子宮，宮腔內(nèi)是否有積液、孕囊、包塊，以及積液的范圍、性質(zhì)，包塊的內(nèi)部回聲、性狀、大小。經(jīng)陰道超聲檢查者，要排空膀胱，取截石體位，在探頭上套一次性避孕套，緩慢置入陰道，探頭與宮頸穹隆部貼合，行多層面、多角度掃描，觀察項(xiàng)目與腹部超聲相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄彩超鑒別診斷結(jié)果，并以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)和處理，（n,%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05表示組間差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共計(jì)診斷出62例，檢出率為95.38%；4例黃體破裂、準(zhǔn)確率為100%，12例子宮內(nèi)膜異位癥、準(zhǔn)確率為100%，12例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、準(zhǔn)確率為92.31%，23例異位妊娠、準(zhǔn)確率為95.83%，11例急性盆腔炎、準(zhǔn)確率為91.67%，與病理診斷對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

婦科急腹癥在青年女性中是多見(jiàn)病，常因腹部疼痛而就診，其它癥狀也會(huì)根據(jù)病因的不同而不同，致病原因主要有子宮內(nèi)膜異位、黃體破裂、異位妊娠等，如果不能及時(shí)鑒別診斷，將錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，會(huì)危及生命[2]。臨床中手術(shù)病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，盡管能確保準(zhǔn)確性，但是有創(chuàng)傷、費(fèi)用高，而彩色多普勒超聲有著費(fèi)用低、準(zhǔn)確性高、安全快速等特點(diǎn)，患者接受程度高，另外彩超檢查中可以根據(jù)患者需求，選用經(jīng)腹部或經(jīng)陰道兩種檢查方式，進(jìn)而提升檢查合理性和準(zhǔn)確性。

本次研究中，65例患者經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查，共計(jì)檢查62例患病，檢出率為95.38%；其中黃體破裂4例、子宮內(nèi)膜異位癥12例、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)12例、異位妊娠23例、急性盆腔炎11例，與術(shù)后病理診斷相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，在婦科急腹癥的診斷中，彩色多普勒超聲檢查能準(zhǔn)確鑒別出不同的病癥，且有著較高的診斷符合率，如果將經(jīng)陰道和經(jīng)腹部檢查聯(lián)合使用，能綜合兩者優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升鑒別診斷的準(zhǔn)確性。每種疾病超聲表現(xiàn)分別是：①黃體破裂：子宮形態(tài)規(guī)則，大小、內(nèi)膜厚度正常，患側(cè)卵巢有增大情況，內(nèi)部有囊性回聲，和周圍組織沒(méi)有清晰的邊界，盆腔有較少積液回聲；②子宮內(nèi)膜異位癥：巧克力囊腫最多見(jiàn)，宮旁存在不規(guī)則或橢圓形、圓形病灶，較厚的囊壁，內(nèi)部不均勻的回聲，有小的光點(diǎn)；③卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：初期患側(cè)卵巢增大、內(nèi)部有出血灶，外周皮質(zhì)上有卵泡，完全性蒂扭轉(zhuǎn)囊腫者內(nèi)有不均勻混雜回聲，不完全性蒂扭轉(zhuǎn)者腫塊邊緣增厚、內(nèi)部回聲不均；④異位妊娠：子宮內(nèi)膜線移位，囊腫為圓形、橢圓形，與子宮壁粘連，囊壁粗糙，囊內(nèi)有絮狀回聲；⑤急性盆腔炎：子宮增大，不見(jiàn)胎囊，子宮內(nèi)膜有蛻膜樣變，宮旁回聲不均衡，兩側(cè)附件有密集的低回聲或點(diǎn)狀回聲，有組織粘連征象，若存在積液無(wú)清晰的直腸窩邊界[3]。

綜上，婦科急腹癥有著較多類型，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查能準(zhǔn)確鑒別診斷，準(zhǔn)確率較高，值得推廣。