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        麝香解痛膏聯(lián)合推拿治療寒濕瘀阻型慢性腰肌勞損43例臨床觀察

        2019-02-11 04:38:34
        中國民族民間醫(yī)藥 2019年22期
        關鍵詞:麝香腰部手法

        河南省汝陽縣人民醫(yī)院 骨二科,河南 汝陽 471200

        慢性腰肌勞損為腰部軟組織損傷常見疾病之一,是因急性或反復腰肌損傷、長期腰部姿勢不正確致使腰部軟組織處于持久緊張狀態(tài)所致,臨床主要表現(xiàn)為腰部反復發(fā)作性疼痛、活動功能受限、勞累后加重,休息后減輕,嚴重影響患者日常生活[1]。目前,西醫(yī)治療慢性腰肌勞損尚無特效療法,除采用非甾體鎮(zhèn)痛藥物對癥處理外,疼痛局部通常采取牽引、局部透熱、按摩等理療手段,但效果并不理想[2]。慢性腰肌勞損屬中醫(yī)學“腰痛”“痹癥”范疇,其病因與勞傷腎虛、風寒濕困、邪入經(jīng)絡、氣血瘀滯、經(jīng)脈失養(yǎng)等密切相關,屬寒濕瘀阻型,治療應以活血舒筋、祛風除濕、消腫止痛為主?;诖耍狙芯柯?lián)合采用通經(jīng)調(diào)臟推拿手法、麝香解痛膏治療慢性腰肌勞損患者,效果頗為理想。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年1月我院收治的86例慢性腰肌勞損患者,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各43例。其中對照組男28例,女15例,年齡45~78歲,平均年齡(61.29±8.26)歲;病程0.4~7年,平均病程(3.69±1.64)年;觀察組男27例,女16例,年齡44~78歲,平均年齡(60.59±8.49)歲;病程0.5~7年,平均病程(3.74±1.61)年。兩組基線資料(年齡、性別及病程等)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標準 ① 納入標準:均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中寒濕瘀阻型相關診斷標準[3],寒濕內(nèi)蘊,血型瘀滯,惡寒畏冷,肢體沉重、酸痛或刺痛;得溫痛減;舌脈:舌質(zhì)紫暗或瘀斑,舌苔白滑,脈沉而遲緩或脈澀;患者或其家屬均對本研究知情同意,并自愿簽署相關文件。② 排除標準:伴有脊柱病變或骨折者;合并開放傷口、皮膚病者;伴有惡性腫瘤、結核者;妊娠期、哺乳期女性。

        1.3 方法 對照組予以麝香解痛膏(浙江松壽堂中藥有限公司,國藥淮字Z19983124)治療,患處洗凈并揩干后,貼敷膏藥,每日更換1次;觀察組聯(lián)合通經(jīng)調(diào)臟推拿手法治療,麝香解痛膏用法用量同對照組。通經(jīng)調(diào)臟推拿手法:患者取俯臥位,以掌根輕柔腰部兩側膀胱頸操作 5 min;按揉腰部阿是、環(huán)跳、夾脊、腎俞、委中等穴位,以局部酸脹為度;自上而下擦腰背部兩側膀胱頸,以皮膚透熱為宜;自上而下沿骶棘肌纖維方向推至腰骶部,操作 5 min;上述操作1次/d。兩組均連續(xù)治療 20 d。

        1.4 療效判定 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[4],以癥狀基本消失,中醫(yī)證候積分下降90%以上為臨床治愈;癥狀明顯改善,中醫(yī)證候積分下降60%~90%為顯效;癥狀部分緩解,中醫(yī)證候積分下降30%~59%為有效;癥狀無明顯變化,中醫(yī)證候積分下降不足30%為無效。總有效率=(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.5 觀察指標 ① 中醫(yī)證候積分:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》將患者腰部疼痛、壓痛根據(jù)癥狀輕重依次記為無0分,輕度2分,中度4分,重度6分;惡寒畏冷根據(jù)癥狀輕重依次記為無0分,輕度1分,中度2分,重度3分;腰部沉重無0分,有1分;得溫痛減無0分,有1分。② 疼痛程度及腰部功能。治療前后采用視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛程度,其中0分為無疼痛,10分為疼痛劇烈,難以忍受[3];采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷(ODI)評價腰椎功能,共0~50分,分值越低,腰椎功能恢復越良好[5-6]。③ 治療總有效率。

        2 結果

        2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較 兩組中醫(yī)證候積分治療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組治療后中醫(yī)證候積分較觀察組高(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組中醫(yī)證候積分對比 (分,

        注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05。

        2.2 兩組VAS、ODI評分比較 兩組VAS、ODI評分治療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組治療后VAS、ODI評分均較觀察組高(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組治療總有效率比較 對照組治療總有效率為76.74%較觀察組93.02%低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表2 兩組VAS、ODI評分比較 (分,

        注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05。

        表3 兩組臨床療效比較 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        3 討論

        據(jù)相關調(diào)查顯示,慢性腰肌勞損發(fā)病率高達23.5%,約占腰腿痛患病人數(shù)的80%,且復發(fā)率可達到70%左右,嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康[7]。以往,臨床治療慢性腰肌勞損多以西醫(yī)治療為主,但其遠期效果并不理想,且存在明顯副作用,臨床應用具有一定局限性[8]。因此,找尋一種更為有效、安全、可行的治療方案對慢性腰肌勞損患者尤為關鍵。

        中醫(yī)對于慢性腰肌勞損認識較為豐富,如《諸病源候論·腰背諸侯》云:“勞損于腎……血氣相搏,故腰痛也”“腎氣不足,受風邪之所為也。勞傷則腎虛……風冷與正氣交爭,故腰痛?!庇纱丝梢?,勞損于腎,動傷經(jīng)絡,或腎虛感受風寒濕之邪,均可引發(fā)腰痛?!独韨m(xù)斷秘方》云:“勞傷筋骨,肩背疼痛”。強調(diào)跌仆損傷日久或長期積累損傷均可致使經(jīng)絡痹阻,筋脈失于濡養(yǎng)。因此,臨床治療慢性腰肌勞損需遵循祛風除濕、滋補肝腎、活血化瘀、溫經(jīng)通絡之原則。麝香解痛膏為慢性腰肌勞損治療常用中成藥,其中丁香具有溫中降逆之功效;生附子可除濕散寒;川芎、紅花具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛之功效;甘松、石菖蒲可活血理氣、散風祛濕;大黃具有逐瘀通經(jīng)之功效;徐長卿可通經(jīng)活絡止痛;冰片、麝香、樟腦具有活血止痛消腫之功效;桂皮可鎮(zhèn)痛;薄荷油具有疏風散熱之功效;諸藥共奏溫經(jīng)止痛、活血散寒之功效[9]。

        慢性腰肌勞損損傷后關節(jié)、軟組織若不能及時校正,可壓迫小血管及神經(jīng)末梢,引起局部微循環(huán)障礙,從而引發(fā)無菌炎癥;長期局部組織水腫,可形成軟組織粘連、纖維化,或脊柱后關節(jié)錯縫,致使小關節(jié)功能紊亂,造成肌肉緊張、痙攣,最終出現(xiàn)腰部疼痛及功能障礙[10-11]。清代醫(yī)學名家吳師機曾云:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者法爾?!蓖颇檬址ㄊ怯趯бA上發(fā)展而來,基于中醫(yī)理論下,通過器械、手、上肢刺激患者體表經(jīng)脈、穴位,以達到預防、治療疾病目的。通經(jīng)調(diào)臟推拿手法遵循長白山通經(jīng)調(diào)臟手法流派理論基礎,通過點、揉、按、推等手法對機體相關經(jīng)脈線進行操作,促進機體局部血流速度,加速病變周圍炎性物質(zhì)吸收,松懈粘連軟組織,拉長痙攣肌纖維,從而緩解肌肉痙攣,促進氣血運行,緩解腰部疼痛,促進腰部功能恢復。本研究對慢性腰肌勞損患者予以麝香解痛膏治療同時,加用通經(jīng)調(diào)臟推拿手法,結果顯示觀察組治療后中醫(yī)證候積分、VAS、ODI評分均低于對照組,治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05),提示麝香解痛膏聯(lián)合通經(jīng)調(diào)臟推拿手法治療慢性腰肌勞損,可減輕患者腰部疼痛,促進腰椎功能恢復,進一步提高治療效果。

        綜上所述,麝香解痛膏聯(lián)合通經(jīng)調(diào)臟推拿手法治療慢性腰肌勞損,可減輕患者腰部疼痛,促進腰椎功能恢復,療效較好,值得臨床推廣應用。

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