蔡靜敬 李偉東

【摘要】目的 觀察針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹的療效。方法 選取2017年1月～2018年12月就診于我科門診的帶狀皰疹患者65例作為研究對象，將其隨機分為觀察組34例與對照組31例。對照組僅采用藥物治療，阿昔洛韋軟膏患處涂抹，并給予阿昔洛韋片口服;觀察組采用針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐療法，治療后對兩組患者進(jìn)行療效評定。結(jié)果 觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為71.0%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在VAS評分上，觀察組VAS評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹臨床療效良好，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;刺血;帶狀皰疹

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，侵犯神經(jīng)根的急性病毒性皮膚病[1]。其主要臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)呈簇狀水皰、紅斑，其皮疹范圍按照神經(jīng)分布排列，并伴有明顯的神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。本病西醫(yī)多以抗病毒及對癥支持治療為主，但療效差異巨大，我科采用針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月就診于我科門診的帶狀皰疹患者65例作為研究對象，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為觀察組34例與對照組31例，其中，觀察組男24例，女10例，平均年齡（49.47±6.42）歲，病程1～10天，平均（3.47±2.13）d，皰疹發(fā)于腰部22例，胸背部9例，頭面部3例;對照組男23例，女8例，平均年齡（48.46±6.48）歲，病程2～12天，平均（3.63±2.79）d，皰疹發(fā)于腰部18例，胸背部11例，頭面部2例，兩組患者一般資料（年齡、病程、病損部位、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

外用阿昔洛韋軟膏（長春海外制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20053994），每日涂抹皮損處5～8次;并給予口服阿昔洛韋片（浙江仙據(jù)制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H33020530）0.2 g，每日5次，共治療7天。

1.2.2 觀察組

穴?。浩p上一節(jié)段至下一節(jié)段夾脊穴、皰疹局部阿是穴。操作：患者依據(jù)皮損部位取俯臥位或仰臥位，常規(guī)皮膚消毒。針灸針選取0.25×25 mm華佗牌一次性針灸針，向上斜刺夾脊穴10 mm，進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn)，待得氣后留針;皰疹局部采用圍刺，進(jìn)針角度呈15°，針尖朝向皮損中心，進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn)，待患者得氣留針30 min，每天針刺1次，共治療7天。針刺后，皮損處常規(guī)消毒，采用華佗牌一次性三棱針對皮損處進(jìn)行點刺放血，隨后加以火罐拔罐，留罐5 min，后用消毒干棉球擦拭皮膚，并用2%碘伏棉球消毒。放血拔罐治療隔日進(jìn)行1次，共治療4次。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 參照《采用VAS評分法》[3]，0分為“無痛”，10分為“劇痛”，囑患者依據(jù)自身感受指出疼痛程度，于治療前及治療7天后描述VAS評分。

1.3.2 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定，痊愈：療效指數(shù)≥95%;顯效：70%≤療效指數(shù)<95%;顯效：30%≦療效指數(shù)<70%;無效：療效指數(shù)為<30%，總有效率=痊愈率+顯效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療7天后，觀察組總有效率為94.1%（32/34），對照組總有效率為71.0%（22/31），觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者VAS評分均較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組VAS評分為（1.86±0.74）分，對照組VAS評分為（3.14±0.93）分，觀察組VAS評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”、“蛇丹”范疇，本病病機多為肝經(jīng)郁熱，脾經(jīng)內(nèi)蘊濕熱，或感受外感而發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于帶狀皰疹的發(fā)病機制認(rèn)識較為繁雜，有研究認(rèn)為神經(jīng)的炎癥反應(yīng)及壞死，可引發(fā)外周敏化的出現(xiàn)，從而出現(xiàn)疼痛。主要治療方法包括抗病毒藥物治療，神經(jīng)根阻滯、激素等方法，但因其副作用較大，仍備受爭議。

針刺皰疹神經(jīng)節(jié)段及皮損處防血拔罐可刺激其周圍組織，對皮損神經(jīng)上行痛覺纖維進(jìn)行傳導(dǎo)阻滯，同時還能顯著提升機體的痛閾值，提高人體對神經(jīng)痛的耐受度。

本研究顯示，針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹臨床療效良好，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療，值得推廣

參考文獻(xiàn)

[1] 張 斌，王卓強，何建苗，等.抗病毒聯(lián)合皮下及肋間神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹痛[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：153-156.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：159-160.

[3] 南登昆，繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：95.

本文編輯：劉欣悅