殷育

【摘要】目的 研究老年慢阻肺（COPD）患者應用心肺康復護理對生存質(zhì)量的提高效果。方法 選取2018年3月～2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作為研究對象，隨機將其分成對照組與觀察組，各30例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上接受心肺康復護理干預，比較兩組患者生存質(zhì)量改善情況。結果 觀察組肺功能變化優(yōu)于對照組，觀察組歐洲五維健康量表評分優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。結論 老年COPD患者應用心肺康復護理能改善各項肺功能指標，起到提高生存質(zhì)量的效果，可以應用于臨床。

【關鍵詞】COPD;心肺康復護理;生存質(zhì)量;提高效果;研究

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為呼吸系統(tǒng)常見疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，多發(fā)老年人群，病情進展慢，臨床多實施支氣管擴張、祛痰等治療，但是，對患者預后會產(chǎn)生不良影響[1]。為改善患者預后，提高患者的生存質(zhì)量，本次研究將抽選的60例COPD患者分組實施不同護理措施，其中心肺康復護理效果更為理想，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作為研究對象，隨機將其分成對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡60～90歲，平均（81.2±2.4）歲，病程5～15年，平均（7.9±4.2）年;觀察組男16例，女14例，年齡61～90歲，平均（82.1±2.2）歲，病程5～15年，平均（8.1±3.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理措施，護理人員為患者和家屬講解慢阻肺疾病知識，為患者進行健康宣教，疏導患者不良情緒，指導患者正確用藥和健康飲食，同時指導患者用藥后需要注意的事項，對患者病情變化做好相應的記錄工作。觀察組在常規(guī)基礎上增加心肺康復護理干預，具體措施如下：

1.2.1 基礎評估。從患者入院開始，護理人員就要遵醫(yī)囑指導患者完成各項檢查工作，記錄患者病史、臨床特征表現(xiàn)等基礎信息，評估患者綜合情況。護理人員與家屬保持積極的溝通，對患者文化程度、理解力、護理需求等做出全面的評估，以此為患者制定針對性心肺康復護理方案[2]。

1.2.2 指導患者練習縮唇、腹式呼吸、呼吸操等鍛煉。護理人員指導患者練習縮唇呼吸，在吸氣時要由鼻進行呼吸，要保持口唇縮成圓形---吹口哨的口型，可以幫助增加患者的支氣管內(nèi)壓力，避免支氣管萎縮，促進肺通氣量。訓練時，每次吸氣時間控制在2s，呼氣時間控制在10 s，每次鍛煉10 min，每日鍛煉2次。護理人員指導患者練習腹式呼吸時，讓患者保持坐或仰臥位，一只手置于腹丹田處，吸氣時可以感覺腹部隆起，另一只手置于胸前，控制吸氣胸擴張，由鼻深吸，在呼氣時要由口呼出，每次練習10 min，每日練習2次?；颊咴诰毩暫粑贂r，體位包括臥、坐、立等不同體位的練習，動作有深呼吸、擴胸運動、下腰、四肢等各處的活動，運動順序是先臥位、再坐位，最后立位，使患者心肺呼吸功能得到有效的改善，每次訓練30 min，每日訓練2次，以患者稍微有勞累感結束[3]。

1.2.3 體育鍛煉。護理人員指導患者適量運動，選擇慢走、太極等有氧運動，以此提高患者耐受力，使心肺功能得到有效的改善。要控制鍛煉強度，避免強度過大。每次練習30 min，每日鍛煉2次。根據(jù)患者耐受程度增加運動強度，以患者有氣促表現(xiàn)停止運動[4]。

1.2.4 氧療護理。護理人員為患者講解氧療的作用，學習在回家后使用家庭氧療機或氧氣袋，每次氧療控制在15 min以上，維持1～2 L/min的氧流量，增加患者組織氧供應力，使肺動脈痙攣、紅細胞增多等情況得以緩解，從而降低肺動脈壓，使心肺功能得到有效的改善。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理后肺功能用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、（FEV1/FVC）各指標變化情況，以數(shù)據(jù)高表示肺功能狀態(tài)好;根據(jù)歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）對兩組患者生存質(zhì)量進行評分，其中EQ-VAS總分100分，以得分高表示生存質(zhì)量理想。EQ-5D評分為0.11～1.00，評估患者行動能力、日常活動、疼痛不適、焦慮抑郁及自我管理等方面進行評分，以得分高表示生活質(zhì)量高[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以"x±s"表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組各項肺功能指標變化情況

觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能變化優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量改善情況

觀察組歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）評分優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2.

3 討 論

我國進入老齡化時代，導致COPD發(fā)病率逐年上升，老年COPD患者肺功能出現(xiàn)進行性衰退，患者呼吸困難，影響了正常的生活。只有提高心肺功能，改善肺通氣功能，才能緩解患者的氣流受限情況，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究結果顯示，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能變化優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）評分優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，老年COPD患者應用心肺康復護理能改善各項肺功能指標，起到提高生存質(zhì)量的效果，可以應用于臨床。

參考文獻

[1] 谷紅霞，馬蘊蕾，孫習錚，等.護理干預對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3057-3060.

[2] 高 靜.綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相關因素的影響[J].職業(yè)與健康，2016，32（14）：2013-2016.

[3] 彭 慧.呼吸康復護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的干預價值[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（30）：238-239.

[4] 李榮榮.呼吸康復護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（81）：301.

[5] 王麗艷.臨床護理干預對老年慢阻肺患者生存質(zhì)量的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）：176-177.

本文編輯：劉欣悅