李楠

【摘要】目的 探討西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。方法 選取2017年5月～2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對象，以1：1比例將其隨機分為甲組和乙組，各43例。甲組使用格列吡嗪聯合常規(guī)抗心衰救治，乙組使用西列汀聯合常規(guī)抗心衰救治，比較各組降糖效果、心功能指標。結論 乙組FPG、2hPG、HbA1c指標明顯低于甲組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標略差于乙組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。討論 針對2型糖尿病合并心衰患者治療期間，西列汀聯合常規(guī)抗心衰救治方式，可在有效降糖的同時，改善機體心功能，可推廣。

【關鍵詞】西列汀;2型糖尿病;心衰;心功能

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

研究顯示，2型糖尿病患者中心衰患病率是普通群體數倍以上，老年患者尤甚，即做好心衰預防是2型糖尿病救治的關鍵。磷酸西格列汀片為新興降糖口服藥，也是目前國內首批二肽基肽酶-4抑制劑，降糖效果良好，可有效抑制糖尿病進展。除常規(guī)降糖外，該類藥物還呈現抗氧化應激、抗炎、保護血管內皮等優(yōu)勢，阻斷心血管危險因素。對此，取我院內診治的86例2型糖尿病合并心衰患者，探討西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對象，以1：1比例將其隨機分為甲組和乙組，各43例。其中，甲組男21例、女22例，年齡52～83歲，平均（66.4±10.6）歲，BMI平均（24.1±2.2）kg/m2、FPG平均（13.0±1.4）mmol/L;乙組男23例、女20例，年齡47～82歲，平均（65.9±13.0）歲，BMI平均（24.4±2.8）kg/m2、FPG平均（13.2±1.7）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者使用格列吡嗪聯合常規(guī)抗心衰救治，乙組患者使用西列汀聯合常規(guī)抗心衰救治。即常規(guī)抗心衰救治，包括洋地黃類藥物、血管擴張劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等;格列吡嗪緩釋片（美國默沙東公司提供）初始給藥劑量為2.5 mg，口服給藥，1次/d，依據患者血糖水平對用藥劑量予以調整，但日劑量可控制在5～10 mg;西列?。〒P子江藥業(yè)集團有限公司提供）次劑量為100 mg，1日1次，口服給藥。持續(xù)給藥12周時評估患者血糖和心功能指標[1-2]。

1.3 觀察指標

治療前和治療12周時，采集患者2 mL空腹靜脈血，取全自動生化分析儀，對FPG（空腹血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）予以測定，于進食2 h時取相同方式測定2hPG（餐后2 h血糖）;且同時完成NT-proBNP（氨基末端腦鈉鈦前體）、LVEF（左室射血分數）、LVEDd（左室舒張末期內徑）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前后各組血糖指標

治療前各組患者血糖指標相似（P>0.05）;但治療后，乙組FPG、2hPG、HbA1c指標明顯低于甲組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較治療前后各組心功能指標

治療前各組患者心功能指標相似（P>0.05）;但治療后，甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標略差于乙組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

2型糖尿病是因胰島素抵抗異常、胰島素分泌缺陷導致的機體血糖代謝疾病，若未對血糖予以有效控制，則會引起周圍神經、心臟和腎臟、眼等器官組織病變，威脅機體身心健康[3]。目前該病治療主要以血糖控制、預防慢性并發(fā)癥為主導，常見藥物為磺脲類和非磺脲類促泌劑、胰島素增敏劑等。例如格列吡嗪是現代常見降糖藥，為二代磺脲類藥，可在促進胰島素分泌和靶向作用的前提下，增強葡萄糖利用率，以此起到降糖效果;西格列汀則為促胰島類降糖藥，可在提高血漿活性的前提下，改善胰島α和胰島β細胞功能，在減少胰高血糖素指標的同時，降低血糖[4]。本文可知，乙組FPG、2hPG、HbA1c指標明顯低于甲組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標略差于乙組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，針對2型糖尿病合并心衰患者治療期間，西列汀聯合常規(guī)抗心衰救治方式，可在有效降糖的同時，改善機體心功能，可推廣。

參考文獻

[1] 劉 燕，蒲瑩峰，楊 曦，等.維格列汀和阿卡波糖對老年人2型糖尿病療效比較的meta分析[J].四川醫(yī)學，2017，38（5）：521-524.

[2] 李 瑩，劉 娜，張 艷，等.不同降糖方法對糖尿病患者脛骨高位截骨術的影響[J].中國綜合臨床，2017，33（12）：1071-1072.

[3] 董世超，陳固洲，韓耀天，等.抗2型糖尿病藥西他列汀雜質A的合成研究[J].中國藥學雜志，2017，52（6）：438-441.

[4] 葉海燕，陳 平.維格列汀聯合二甲雙胍與短期胰島素強化治療2型糖尿病的臨床療效[J].西部醫(yī)學，2017，29（10）：65-68.

本文編輯：劉欣悅