張文兵 袁波 李忠波

摘要：目的 ?觀察霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法 ?選擇2017年1月～2019年1月在我院兒科治療的40例小兒肺炎臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用霧化吸入鹽酸氨溴索治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（咳嗽、肺部濕啰音、體溫、呼吸頻率）恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)[二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）]以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）;觀察組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫恢復(fù)、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后PaCO2水平低于對(duì)照組，PaO2水平高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）與對(duì)照組（15.00%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎效果確切，可提高臨床治療總有效率，且可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)臨床癥狀消退，改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，同時(shí)臨床不良反應(yīng)少，治療安全有效。

關(guān)鍵詞：霧化治療;鹽酸氨溴;小兒肺炎

中圖分類號(hào)：R725.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.056

文章編號(hào)：1006-1959（2019）24-0155-02

Effect of Nebulized Inhaled Ambroxol Hydrochloride on Infantile Pneumonia

ZHANG Wen-bing，YUAN Bo，LI Zhong-bo

（Department of Pediatrics，People's Hospital of Shangli County，Shangli 337009，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To observe the clinical effect of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of infantile pneumonia. Methods ?The clinical data of 40 children with pneumonia treated in our pediatric department from January 2017 to January 2019 were selected， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with aerosol inhaled ambroxol hydrochloride on the basis of the control group. The total effective rate and clinical symptoms （cough， wet lung noise， body temperature， and respiratory rate） of the two groups were compared. Mean length of stay， arterial blood gas index [partial carbon dioxide pressure （PaCO2）， partial arterial oxygen pressure （PaO2）]， and the occurrence of clinical adverse reactions. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）; cough disappeared， wet lungs disappeared in the observation group， body temperature recovered， respiratory frequency recovered， and average The length of hospital stay was shorter than the control group （P<0.05）; PaCO2 level in the observation group was lower than that in the control group， and PaO2 level was higher than the control group（P<0.05）; There was no significant difference in the incidence of adverse reactions （5.00%） compared with the control group （15.00%） （P>0.05）.Conclusion ?Aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride is an effective adjuvant treatment for infantile pneumonia， which can improve the total effective rate of clinical treatment， and can promote the resolution of clinical symptoms and improve arterial blood gas index in a short time，At the same time， there are few clinical adverse reactions， and the treatment is safe and effective.

Key words：Nebulization therapy;Ambroxine hydrochloride;Infantile pneumonia

小兒肺炎（infantile pneumonia，IP）是嬰幼兒期常見感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。由于小兒自身的特殊性，氣管細(xì)小、黏膜薄弱，分泌物無法及時(shí)排出，導(dǎo)致氣管阻塞，嚴(yán)重影響患兒的呼吸，如不積極有效治療，可能威脅患兒生命安全。臨床常規(guī)予抗感染、止咳、平喘等治療，有一定療效。近年來超聲霧化吸入療法已經(jīng)被認(rèn)可，可在一定程度上提高治療療效[1]。本研究結(jié)合2017年1月～2019年1月在江西省上栗縣人民醫(yī)院兒科治療的40例肺炎患兒臨床資料，分析霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年1月～2019年1月江西省上栗縣人民醫(yī)院兒科治療的40例肺炎患兒臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡0～6歲，伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀;②肺部存在固定濕啰音;③X線片顯示有斑片狀陰影或大片狀陰影[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥肺炎、嚴(yán)重肝病;②對(duì)青霉素類藥物過敏;③納入前使用過抗生素。對(duì)照組男性11例，女性9例;年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（2.11±0.78）歲;病程1～5 d，平均病程（2.98±1.78）d。觀察組男性12例，女性8例;年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.67±0.61）歲;病程1～5 d，平均病程（2.33±1.01）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?采用常規(guī)治療，將75 mg/（kg·d）注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051606，規(guī)格：1.5 g/支）加入0.9%的氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.2.2觀察組 ?在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以霧化吸入鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094223，規(guī)格：15 mg/支）治療，2 歲以內(nèi)將7.5 mg鹽酸氨溴索入0.9%氯化鈉注射液2 ml，加入霧化吸入器驅(qū)動(dòng)給藥（5 L/min），15 min/次，2次/d;2歲以上給予15 mg鹽酸氨溴索入0.9%氯化鈉注射液2 ml，霧化驅(qū)動(dòng)給藥，給藥時(shí)間、頻次與2歲以內(nèi)患兒相同，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（咳嗽、肺部濕啰音、體溫、呼吸頻率）消失與恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2）以及臨床不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、皮疹）發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?療效：①痊愈：臨床咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等臨床癥狀完全消失，X線片顯示炎癥吸收;②顯效：咳嗽、肺部濕啰音顯著改善，X線片檢查炎癥基本全部吸收;③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線片顯示炎癥部分吸收;④無效：臨床癥狀無變化，X線片顯示炎癥無改善甚至有加重趨勢(shì)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 ?觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， ? 見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善、住院時(shí)間比較 ?觀察組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫恢復(fù)、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 ?觀察組治療后PaCO2水平低于對(duì)照組，PaO2水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（1/20）與對(duì)照組15.00%（3/20）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。停藥后自行緩解。

3討論

小兒肺炎主要為抗感染治療，雖有一定的效果，但小兒肺部功能發(fā)育不全，氣管壁黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能較弱，痰液不能及時(shí)排出，氣道容易阻塞，造成呼吸困難[4]。因此，在抗感染治療基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予祛痰、通氣道等治療，以提高臨床治療效果，縮短臨床癥狀改善時(shí)間。

鹽酸氨溴索是有效的祛痰藥物，可溶解分泌物中的黏蛋白纖維、黏多糖，進(jìn)而促進(jìn)呼吸道黏稠分泌物排出，縮短黏液滯留時(shí)間。本研究中觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），可見霧化吸入鹽酸氨溴索輔治療小兒肺炎可促進(jìn)臨床治療效果。觀察組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫恢復(fù)、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療后PaCO2水平低于對(duì)照組，PaO2水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療，通過高速氧氣流，使藥液形成霧狀，直達(dá)呼吸道，且局部用量少，可促使黏液分泌物排出，改善患兒呼吸狀況，從而縮短臨床癥狀改善時(shí)間，與王岱明等[5]報(bào)道一致。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明臨床治療用藥安全性良好。

綜上所述，霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎效果確切，提高了臨床治療總有效率，在短時(shí)間內(nèi)改善了臨床癥狀和呼吸狀況，進(jìn)一步減輕患兒痛苦，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃葆瑩，何麗儀，劉明偉，等.氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2014，45（3）：198-200.

[2]鄧丹.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，3（11）：165-166.

[3]李海岳，李建漢，廖穎文，等.鹽酸氨溴索不同給藥方式對(duì)小兒肺炎療效的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：35-36.

[4]井學(xué)文.小兒肺炎采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（9）：128-129.

[5]王岱明，王曉紅，陸權(quán)，等.門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效及安全性[J].中國實(shí)用兒科雜志，2015，18（12）：749-750.

收稿日期：2019-9-10;修回日期：2019-9-25

編輯/宋偉