林雷雨 王付貴 唐華

[摘要] 目的 探究強(qiáng)筋壯骨丸聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（Pkp）治療胸椎壓縮性骨折臨床療效及安全性。 方法 該研究方便選取的60例胸椎壓縮性骨折患者，均由該院2016年2月—2019年2月收治，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對照組患者（30例）采取經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療，觀察組患者（30例）則經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)聯(lián)合強(qiáng)筋壯骨丸治療，對比兩組患者治療前后Oswestry功能障礙指數(shù)評分（ODI評分）、疼痛評分（NRS）、并發(fā)癥情況及治療滿意率。 結(jié)果 治療前對照組患者ODI及NRS評分分別為（37.45±2.35）分、（5.11±0.12）分，治療后分別為（24.56±1.67）分、（3.01±0.55）分，觀察組治療前ODI評分及NRS評分分別為（37.55±2.30）分、（5.10±0.11）分，治療后分別為（20.11±2.06）分，（1.67±0.32）分，兩組治療前ODI及NRS評分相近（P>0.05），各組治療后ODI及NRS評分改善，觀察組ODI及NRS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率（0.00%）低于對照組（16.67%）（χ2=5.454，P=0.020<0.05）;觀察組患者治療滿意率（100.00%）高于對照組（76.67%）（χ2=7.924，P=0.005<0.05）。 結(jié)論 強(qiáng)筋壯骨丸聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸椎壓縮性骨折臨床療效顯著，患者功能恢復(fù)好，并發(fā)癥率低，滿意率高，安全性高，值得臨床推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸椎壓縮性骨折;強(qiáng)筋壯骨丸;經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù);功能障礙;并發(fā)癥

[中圖分類號] R687? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0054-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of Qiangjin Zhuanggu Pill combined with percutaneous vertebroplasty （Pkp） in the treatment of thoracic vertebral compression fracture. Methods Convenient elected 60 patients with thoracic vertebral compression fracture were enrolled in the study.They were treated in the hospital from February 2016 to February 2019.All patients were divided into two groups by random number table. The control group（30 cases） received percutaneous vertebroplasty，while the observation group （30 cases） received percutaneous vertebroplasty combined with Qiangjin Zhuanggu pill. Oswestry's merit was compared between the two groups before and after treatment.Obstacles index score （ODI score）， pain score （NRS），complications and treatment satisfaction rate. Results Before treatment，theODI and NRS scores of the control group were（37.45±2.35）points， （5.11±0.12）points，respectively after treatment（24.56±1.67）points，（3.01±0.55） points， observation group ODI score before treatment and NRS score（37.55±2.30）points， respectively（5.10±0.11）points，after treatment respectively（20.11±2.06）points，（1.67±0.32）points， the two groups before treatment ODI and NRS score（P>0.05），similar groups of ODI and NRS score improvement after treatment，observation group of ODI and NRS score is better than that of control group（P<0.05）;The complication rate in the observation group（0.00%）was lower than that in the control group（16.67%） （χ2=5.454，P=0.020<0.05）.The treatment satisfaction rate of the observation group was higher（100.00%）than that of the control group（76.67%）（χ2=7.924，P=0.005 <0.05）. Conclusion Qiangjin Zhuanggu Pill combined with percutaneous vertebroplasty for thoracic vertebral compression fracture has remarkable clinical efficacy，good functional recovery， low complication rate，high satisfaction rate and high safety，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Thoracic vertebral compression fracture; Qiangjin Zhuanggu pill; Percutaneous vertebroplasty; Dysfunction; Complications

胸椎壓縮性骨折為臨床骨科常見疾病，多見于摔傷臀部著地，發(fā)病率越來越高，引起臨床重視[1-2]。目前臨床多采取手術(shù)治療胸椎壓縮性骨折，取得顯著療效。胸椎壓縮性骨折手術(shù)方法較多，臨床諸多學(xué)者對其進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)具有較好手術(shù)效果，患者術(shù)后恢復(fù)良好，值得深入研究[3-4]。為了進(jìn)一步提升胸椎壓縮性骨折臨床治療效果，在Pkp手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)筋壯骨丸可更快促進(jìn)患者恢復(fù)健康[5]。該次方便選取院內(nèi)2016年2月—2019年2月收治的60例胸椎壓縮性骨折分組探究強(qiáng)筋壯骨丸聯(lián)合Pkp治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取該院收治的胸椎壓縮性骨折60例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法[6]將患者分為觀察組和對照組。對照組：30例，男17例、女13例;年齡55～78歲，平均年齡（69.42±2.11）歲;其中摔傷10例，車禍傷20例。觀察組：30例，男18例、女12例;年齡56～79歲，平均年齡（69.33±2.10）歲;其中摔傷11例，車禍傷19例。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《骨科》[7]中胸椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者胸椎出現(xiàn)壓縮性骨折，經(jīng)X線片檢查符合診斷。

1.3? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合胸椎壓縮性骨折;患者脊椎體后無損傷;患者無心腦肺疾病;患者年齡20～80歲;患者自愿參與研究;患者符合手術(shù)指征;患者可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤患者;合并其他骨折患者;凝血功能障礙患者。

1.4? 治療方法

對照組30例患者均行Pkp手術(shù)治療：患者于血管機(jī)監(jiān)測下完成手術(shù)，建立靜脈通路，實施心電監(jiān)護(hù)，透視下進(jìn)行體表標(biāo)記，實施局部浸潤麻醉，采取斜面骨穿刺針在椎弓根體表投影稍偏外1.5～2.0 cm為穿刺點，人體矢狀面與穿刺針呈15～20°角度，穿刺至椎體前1/3，經(jīng)穿刺針注射3～5 mL碘海醇，正側(cè)位造影，查看滲漏、靜脈回流。無造影劑后進(jìn)入椎管，推入調(diào)配后的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3 mL，椎弓根入路，建立達(dá)到椎體后部工作通道，擴(kuò)大通道，導(dǎo)入可膨脹球囊，以恢復(fù)椎體高度，無滲漏后調(diào)注骨水泥5～10 mL。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)筋壯骨丸治療：口服，3次/d，6 g/次，連續(xù)服藥15 d。

1.5? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后Oswestry功能障礙指數(shù)評分（ODI評分）、疼痛評分（NRS）、并發(fā)癥情況及治療滿意率。①Oswestry功能障礙指數(shù)評分[8]（ODI評分）：評估患者功能障礙，問卷包括10個問題，每個問題0～5分，分值越高表示障礙越嚴(yán)重。②疼痛評分[9]（NRS）：0～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重。

1.6? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后ODI評分分析

兩組治療前ODI評分相當(dāng)（P>0.05），各組治療后ODI改善，觀察組評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前后NRS評分比較

治療前，兩兩患者NRS評分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），各組治療后NRS評分改善，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥比較

較對照組，觀察組并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者滿意率比較

較對照組，觀察組滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

Pkp手術(shù)治療胸椎壓縮性骨折效果顯著，引起臨床重視[10-11]。較開放手術(shù)，Pkp手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，對患者心肺等影響小，具有較高臨床應(yīng)用優(yōu)勢[12-13]。椎體成形術(shù)恢復(fù)了患者部分椎體高度，幫助患者椎體局部穩(wěn)定，局部鎮(zhèn)痛效果顯著，但胸椎骨折椎體外軟組織環(huán)境改善有限，不利于緩解患者神經(jīng)疼痛[14-15]。

強(qiáng)筋壯骨丸主要成分為淫羊藿、巴戟天、煅龍骨、龜板、仙茅、鹿角霜、骨碎補(bǔ)、牛膝、紫河車，該藥主要治療骨質(zhì)疏松癥、肌肉萎縮、多發(fā)性骨痛等疾病，可幫助骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，方中淫羊藿可補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕;巴戟天降壓、強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)腎壯陽;煅龍骨有鎮(zhèn)驚安神，斂汗固精，止血澀腸，生肌斂瘡;龜板補(bǔ)血止血、滋陰;仙茅溫脾止瀉、強(qiáng)筋健骨、溫腎壯陽;鹿角霜溫腎助陽，收斂止血;骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛;牛膝逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋;紫河車補(bǔ)氣，養(yǎng)血，益精;諸藥共行補(bǔ)腎健脾、堅骨充髓功效。聯(lián)合Pkp治療胸椎壓縮性骨折療效顯著，值得推廣。該次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者ODI評分、NRS評分相當(dāng)（P>0.05），各組治療后ODI及NRS評分均改善，觀察組ODI及NRS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），提示強(qiáng)筋壯骨丸聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸椎壓縮性骨折可改善患者功能障礙，緩解患者疼痛，幫助患者恢復(fù)健康;觀察組患者并發(fā)癥率（0.00%）低于對照組（16.67%）（P<0.05）;觀察組患者治療滿意率（100.00%）高于對照（76.67%）（P<0.05），提示強(qiáng)筋壯骨丸聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸椎壓縮性骨折并發(fā)癥率低，患者滿意率高。吳發(fā)林[16]指出，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折臨床效果顯著。臨床治療有效率高達(dá)96.67%，且患者椎體高度恢復(fù)較好，術(shù)后為（95.01±5.26）分，并發(fā)癥率為0.00%，安全性高。而該次研究采取Pkp手術(shù)治療胸椎壓縮性骨折取得較好手術(shù)效果，同時聯(lián)合中中成藥強(qiáng)筋壯骨丸顯著提升臨床療效。術(shù)后患者患者ODI評分改善，功能恢復(fù)較好，且術(shù)后未見并發(fā)癥率與吳發(fā)林學(xué)者研究結(jié)果一致。同時可擴(kuò)大樣本含量進(jìn)行研究，探究Pkp聯(lián)合強(qiáng)筋壯骨丸治療胸椎壓縮性骨折療效及安全性，增強(qiáng)研究可靠性。

綜上所述，強(qiáng)筋壯骨丸聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸椎壓縮性骨折療效佳，患者恢復(fù)好，并發(fā)癥率低，滿意率高。

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（收稿日期：2019-09-04）