劉曉霞

（江蘇省句容市茅山風景區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 句容 212400）

風險管理在經濟學領域屬于獨立名詞，應有到醫(yī)學領域后則指對醫(yī)院具備醫(yī)療設備、醫(yī)院環(huán)境、就診患者、醫(yī)護人員護理意識和方法、各種類型治療藥物、護理工作程序、護理人員工作態(tài)度等多種風險因素實施的科學管理。近年來，隨著我國經濟水平大幅度提升，人類物質生活水平也得以改善，安全醫(yī)療意識和維權意識在此過程中也逐漸高漲，除了對醫(yī)療技術有著較高要求，也迫切希望得到高質量護理。如果護理人員在工作中無法及時處理各種風險因素，必然會出現醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院秩序穩(wěn)定。因而需要護理人員結合自身情況運用風險管理，最大限度降低護理風險發(fā)生率，提高臨床護理質量，促進患者早日康復。

1 醫(yī)院護理管理常見風險

一般醫(yī)院護理管理常見風險主要存在于護理人員和患者兩方面，首先護理人員方面，護理人員在工作中因服務態(tài)度問題而缺少和患者有效的溝通交流，再加上在護理中缺乏耐心和細心而出現護理差錯，延遲患者最佳治療時間，從而造成安全隱患。再加上護理人員操作不規(guī)范而存在安全隱患，較易加重患者病情，使患者治療效率和生命安全受到嚴重影響。再加上部分護理人員在工作中沒有按照相關護理流程實施護理措施，出現較多安全隱患。部分護理人員會簡化如消毒等護理程序，導致患者遭受到細菌感染，延誤患者治療與康復。其次患者方面，臨床護理工作需要患者積極且高效的配合，只有二者達成一致才能達到預期護理效果。部分患者心理受所患疾病影響而出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上患者不了解所患疾病知識，不可避免會對護理工作產生懷疑。部分患者因不能嚴格遵守醫(yī)囑而不積極配合護理工作，導致治療效果不佳。而患者卻偏激認為是護理人員工作沒有做到位，進而對護理人員產生抱怨情緒，加劇護患矛盾。

2 風險管理在醫(yī)院護理管理中的應用策略

2.1 成立風險管理小組

成立專門風險管理小組是提高風險管理效率和質量的前提，因而需要在小組內部下設置各個風險管理小組，其中包括醫(yī)療器械設備護理管理小組、被褥護理管理小組、輸液護理管理小組、服藥護理管理小組等。在小組運行中需要明確各個小組成員需要肩負的義務和責任，保證每位風險管理成員在日常工作中均能各司其職，而小組主要任務即預測、評估、分析各個科室潛在風險并在此基礎上制定科學合理的風險管理策略，提高護理管理效率。

2.2 加強護理質量監(jiān)督

醫(yī)院職責在于從宏觀角度把握護理管理工作，分別從制度職責、技術質量、服務質量三大層面著手，建立一套完整的檢查、督促、指導、考評制度，逐級把控護理質量，達到及時發(fā)現問題、分析問題和解決問題。護理部結合臨床護理管理常見風險制定科學合理的護理管理實施方案，由持續(xù)改進護理委員會和護理管理質量小組負責落實具體工作，每月定期督查各個科室護理質量。與此同時護理部每月定期召開護理質量專題會議，以書面通報形式對全院職工傳達護理安全督查情況和整改措施，在此過程中需要選派專人督查記錄。及時處理護理糾紛，并要求相關人員作出反饋，實行護理安全責任制、護理質量責任追究制等。而病區(qū)則需要負責各個護理環(huán)節(jié)細節(jié)性工作，由護理長和護理組長結合科室實際情況制定科室護理管理制度，還需要根據每月質量控制內容對護理工作細節(jié)進行監(jiān)控，最大限度保證護理安全和質量。定期檢查、分析、總結科室護理管理工作情況，及時上報科室可能出現的各種護理風險問題，嚴格處理違反規(guī)章制度的責任人并做好相關記錄。

2.3 加強護理風險識別

護理風險管理小組定期組織成員參與專業(yè)技術和護理管理會議培訓，指導護理人員正確識別臨床護理中可能存在的風險事件以及相關處理措施。與此同時護理管理小組成員在每周會議上分析和討論護理工作中存在問題并制定科學合理的解決對策。例如科室護理人員在交接班中應明確特殊護理患者情況以及在治療和護理中采取哪些特殊護理。再例如需要將科室護理人員未擦干的地板而導致患者跌倒列入預見性風險管理當中。

2.4 合理控制護理風險

一般常規(guī)護理中不可避免會發(fā)生藥物種類錯誤、藥物劑量錯誤、靜脈給藥穿刺失敗、護理記錄單書寫錯誤等情況。針對上述情況需要增強臨床護理人員專業(yè)素養(yǎng)，應根據護理實際情況制定相應風險防范措施，并在日常護理實踐工作中加強護理專業(yè)實踐操作訓練，最大限度降低護理風險事件發(fā)生率，提高護理人員綜合水平。

2.5 加強臨床護患溝通

護理人員是患者在醫(yī)院中除了醫(yī)生接觸最多的人，因而加強護患溝通可以及時掌握患者心理狀態(tài)，充分了解患者心理問題，便于從專業(yè)角度運用通俗易懂的語言為患者講解和疾病有關的知識，最大限度減少患者因為疾病產生的消極和暴躁情緒，通過獲得專業(yè)指導發(fā)泄內心不良情緒。護理人員還可根據患者不同疾病和性格采取不同溝通方案，充分掌握患者性格和心態(tài)特征，盡可能避開患者反感內容，最大限度滿足患者心理需求。

總之，醫(yī)院收治各種病情患者，不同病情變化快，病程長，病情遷延不愈，治療起效慢以及患者生理機能較差等特征，以致于臨床護理管理風險較高，任何一個護理環(huán)節(jié)均有可能誘發(fā)護患糾紛和意外事件，因而需要結合常見護理風險提出相應的管理措施，最大限度風險事件發(fā)生率，提高護理質量，進一步促進患者康復。