隗 萍，曹 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

隨著患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求逐年上升，若護(hù)理安全質(zhì)量不過(guò)關(guān)，很容易引起醫(yī)患糾紛等問(wèn)題。2018年我院以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，以移動(dòng)手持設(shè)備（PDA）為硬件，配合無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)HIS在病房的擴(kuò)展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)。將移動(dòng)信息技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作上，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)理面向患者的移動(dòng)化護(hù)理管理，使得護(hù)理流程規(guī)范，護(hù)理文書智能化。我科于2018年5月份啟動(dòng)移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用，本文通過(guò)前后對(duì)比分析，研究將移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理安全管理中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究調(diào)查了我院2018年3月～2018年4月收治的耳鼻咽喉科患者106例，為對(duì)照組.2018年5月～2018年6月收治的耳鼻咽喉科患者106例為觀察組，對(duì)照組資料：男69例，女37例；年齡范圍（5～70）歲，平均年齡（42.7±4.6）歲；觀察組資料：男60例，女46例；年齡范圍（3～68）歲，平均年齡（40.1±4.8）歲。

以兩組患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)我院耳鼻咽喉科相關(guān)檢查，兩組患者年齡及性別資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用耳鼻咽喉科常規(guī)臨床護(hù)理方法，包括有監(jiān)測(cè)生命體征，采集標(biāo)本、用藥、護(hù)理等均為人工核對(duì)腕帶、床頭卡、詢問(wèn)姓名、記錄。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的使用：系統(tǒng)掃碼腕帶，掃碼標(biāo)本與輸液袋治療單上的所有二維碼。具體操作為：（1）移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)囑和患者的實(shí)際病情，并針對(duì)患者生成自動(dòng)護(hù)理任務(wù)表，包括治療、護(hù)理內(nèi)容及頻度時(shí)間等。

（2）護(hù)士在床旁用掌上電腦執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)單個(gè)病人進(jìn)行樣本采集、專項(xiàng)護(hù)理、治療等，避免重復(fù)執(zhí)行導(dǎo)致出錯(cuò)。采集標(biāo)本使用PDA直接掃碼，最終執(zhí)行醫(yī)囑確認(rèn)，高效方便安全。

（3）護(hù)士用PDA進(jìn)行床邊評(píng)估，將相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息錄入相關(guān)系統(tǒng)中，包括對(duì)病區(qū)內(nèi)的高?；颊吆筒∏槲Ｖ鼗颊呒訌?qiáng)觀察，并針對(duì)性地予以跟蹤指導(dǎo)和預(yù)防。

（4）護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)移動(dòng)護(hù)理管理全區(qū)護(hù)理執(zhí)行情況、特殊病情以及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、病情風(fēng)險(xiǎn)方面的統(tǒng)計(jì)。通過(guò)查看移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，找出質(zhì)控缺陷并要求護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行原因分析和改進(jìn)，確保護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果加強(qiáng)跟蹤。

1.3 觀察指標(biāo)

問(wèn)卷滿意度：?jiǎn)柧砗?0個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)最高10分，總分100分。分?jǐn)?shù)值越高，則表示患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作及護(hù)理效果越滿意；

護(hù)理不良事件發(fā)生率：護(hù)理不良事件是指護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的，不再計(jì)劃中的，與患者安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件。我院分為四個(gè)級(jí)別。統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生例數(shù)，數(shù)值越低，則表示護(hù)理效果越好；

焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）評(píng)分：量表含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。數(shù)值越高，表示患者焦慮心理越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0版處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用數(shù)字表示，使用x2檢驗(yàn)，若兩組患者治療后的滿意度，不良事件發(fā)生例數(shù)及SAS評(píng)分存在P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理后，患者滿意度分值為92.1±6.1明顯高于對(duì)照組的80.7±4.3。不良事件發(fā)生例為5例，比對(duì)照組16例明顯要低。SAS評(píng)分觀察組護(hù)理前為39.02±8.79，護(hù)理后33.25±4.24；對(duì)照組護(hù)理前為48.53±9.12護(hù)理后41.51±5.19，對(duì)比觀察組的臨床護(hù)理效果更佳。（存在P＜0.05，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。通過(guò)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，可以認(rèn)為采用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，可以明顯降低護(hù)理不良事件發(fā)生，提高住院患者滿意度，減輕患者焦慮程度。

3 討 論

在整個(gè)臨床護(hù)理過(guò)程中，使用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)其優(yōu)點(diǎn)：（1）掃描腕帶二維碼進(jìn)行患者身份識(shí)別與核對(duì)全面簡(jiǎn)便。（2）使用藥物時(shí)進(jìn)行掃描，信息匹配才能執(zhí)行，保證安全同時(shí)記錄了所有執(zhí)行時(shí)間操作者數(shù)據(jù)。（3）關(guān)于醫(yī)囑、病程記錄、檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)隨時(shí)查閱了解病情，查看直觀方便。（4）終端填寫數(shù)據(jù)自動(dòng)保存生成各種記錄單，減少誤差，提高了工作效率。缺點(diǎn)是（1）信號(hào)連接不穩(wěn)定，與HIS系統(tǒng)同步數(shù)據(jù)速度較慢。（2）掃碼槍反應(yīng)速度有時(shí)慢。

臨床護(hù)理存在較多人為因素，任何一個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)都存有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)通過(guò)PDA利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條碼掃描技術(shù)在床旁的應(yīng)用，不僅可以進(jìn)行身份核對(duì)、生命體征等各種信息的實(shí)時(shí)采集，還真正實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、數(shù)字化的操作，使護(hù)理工作更加及時(shí)有序。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)對(duì)有效提高臨床護(hù)理工作效率、確保了信息采集實(shí)時(shí)，降低醫(yī)療護(hù)理不良事件發(fā)生率具有重要意義，同時(shí)能夠降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，其臨床效果顯著，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)行推廣應(yīng)用。