梁意妹，蔡穗霞

（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

在臨床上較為特殊類型支氣管炎，以急性發(fā)作，主要臨床癥狀是喘息、咳嗽、咳痰，病情遷延不愈可發(fā)展支氣管哮喘，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。分析得出，慢性支氣管炎屬于慢性非特異性炎癥[1]，患病部位主要是氣道、支氣管黏膜及其周圍組織，應(yīng)為患兒提供對(duì)癥臨床治療。本組實(shí)驗(yàn)分析了44例穴位按摩在喘息支氣管炎應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 資料

選擇44例喘息支氣管炎患兒，來(lái)源是我院，時(shí)間2018年4月至2019年3月，患兒家長(zhǎng)均簽訂了知情同意書(shū)，分組方式是隨機(jī)雙盲法，實(shí)驗(yàn)組患兒22例，男女比例12：10，年齡分布1歲至4歲，中位年齡2.5歲，患病時(shí)間1個(gè)月至6個(gè)月，中位患病時(shí)間3.2個(gè)月；對(duì)照組患兒22例，男女比例11：11，年齡分布2歲至3歲，中位年齡2.6歲，患病時(shí)間2個(gè)月至5個(gè)月，中位患病時(shí)間3.3個(gè)月。2組患兒基線資料對(duì)比，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

為22例對(duì)照組患兒開(kāi)展常規(guī)治療：為患兒實(shí)施祛痰、抗感染、擴(kuò)血管、解痙平喘等治療，共計(jì)治療7～10d。

為22例實(shí)驗(yàn)組患兒開(kāi)展常規(guī)治療+穴位按摩，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，開(kāi)展以下處理：為患兒實(shí)施捏脊法按摩，利用拇指橈側(cè)緣，將皮膚頂住，利用食指及中指進(jìn)行前按，三指共同對(duì)皮膚進(jìn)行用力捏拿，雙手交替向前捻動(dòng)，或者食指屈曲，利用食指中節(jié)橈側(cè)將皮膚頂住，利用拇指進(jìn)行前按，雙指對(duì)皮膚進(jìn)行同時(shí)用力捏拿，雙手交替向前捻動(dòng)。沿著患兒脊柱兩側(cè)，自患兒尾椎長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，至患兒第7頸椎大椎穴，每組6遍提捏，每次治療共計(jì)操作3組，每天治療1次，共計(jì)治療60d。根據(jù)順時(shí)針?lè)较?，為患兒揉按膻中穴。了解患兒臨床癥狀及苔脈，為患兒實(shí)施辨證施治，對(duì)陰陽(yáng)虛實(shí)進(jìn)行辨證。實(shí)證臨床表現(xiàn)是咯痰不爽、咳喘痰黏、苔黃膩、納呆、脈滑數(shù)、苔黃膩，按摩穴位增加雙側(cè)陰谷穴、尺澤穴。虛證臨床表現(xiàn)是氣怯聲低、喘促氣短、舌淡苔紅、脈沉細(xì)、動(dòng)則喘甚，為患兒增加雙側(cè)太白穴、太淵穴。若患兒痰多，增加雙側(cè)豐隆穴，若患兒脾胃虛弱，增加雙側(cè)足三里穴。每天治療1次，連續(xù)治療7～10d。

1.3 效果分析[2]

患兒治療后，體征及咳嗽癥狀均消失，或者患兒咳嗽未發(fā)作時(shí)間＞2周，判定治愈；咳嗽癥狀減輕，患兒明顯減少痰量，判定好轉(zhuǎn)；不符合以上條件，判定無(wú)效?？傆行?100.00%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)過(guò)程中參照SPSS19.0軟件，分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式進(jìn)行表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

明顯實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，對(duì)比對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

為喘息性支氣管炎患兒實(shí)施常規(guī)治療期間，應(yīng)給予患兒實(shí)施對(duì)癥藥物治療，包括酮替芬、氣管擴(kuò)張劑、激素藥物等，藥物可對(duì)患兒發(fā)揮抗過(guò)敏效果，對(duì)內(nèi)源性、外源性哮喘由預(yù)防發(fā)作效果，可抗膽堿拮抗組胺、H1受體結(jié)合，對(duì)患兒支氣管平滑肌起到松弛作用，解除患兒痙攣狀態(tài)，可止咳平喘，但是，患兒給藥的依從性差，效果不夠理想，應(yīng)增加按摩按摩。

在中醫(yī)學(xué)角度上分析慢性支氣管炎，屬于痰飲、咳嗽、喘證、肺脹等范疇[3]，可導(dǎo)致患兒肺氣虛弱，患兒表現(xiàn)為脾虛不運(yùn)，若患兒反復(fù)受到外邪侵襲，可導(dǎo)致咳喘形成，臨床治療原則是健脾、益肺、補(bǔ)腎。

目前，臨床上主要利用常規(guī)治療+穴位按摩對(duì)慢性支氣管炎患兒病情進(jìn)行有效控制，利用捏脊法，為患兒背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行疏通，刺激這些經(jīng)絡(luò)，可對(duì)患兒局部血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，可有效激發(fā)患兒精氣，對(duì)患兒氣血起到調(diào)理作用，可有效提高患兒免疫功能。肺經(jīng)實(shí)證，可按摩尺澤穴，可發(fā)揮瀉肺火及降逆氣作用，可清上焦之熱，可按摩陰谷穴，可滋陰清熱[4]。肺經(jīng)虛證，可按摩太淵穴，作用是理氣化痰，可按摩太白穴，作用是調(diào)氣機(jī)、和中焦、扶脾土、助運(yùn)化。若患兒痰多，為患兒按摩豐隆穴，可發(fā)揮化痰濕及和胃氣作用，按摩足三里穴，對(duì)發(fā)揮調(diào)中氣、理脾胃、疏風(fēng)化濕作用。為患兒按摩諸穴位，可有效調(diào)節(jié)氣血，可發(fā)揮補(bǔ)肺健脾益腎作用，可扶正培元，可有效止咳平喘[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，穴位按摩可對(duì)慢性支氣管炎患兒臨床癥狀進(jìn)行明顯改善，可對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行明顯提高，安全性較高，按摩方法簡(jiǎn)單易學(xué)，患兒接受度較高。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組總有效率更高。結(jié)果證實(shí)，在喘息支氣管炎患兒治療過(guò)程中應(yīng)用穴位按摩，可行性較高。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，在喘息支氣管炎患兒治療過(guò)程中應(yīng)用穴位按摩，效果滿意，值得臨床推薦。在接下來(lái)的臨床探討中，應(yīng)對(duì)穴位按摩進(jìn)行進(jìn)一步探討。