肖思瓊，張揚揚

（中山大學附屬第三醫(yī)院甲乳外科，廣東 廣州 510630）

乳房為保持女性形體完美的重要性器官，但乳房腫瘤常會使得患者失去乳房，產(chǎn)生精神傷害。因此在選擇合適治療方式基礎(chǔ)上，采用良好護理方式提升患者整體護理效果，控制不良狀況便十分重要。常規(guī)性護理中更為重視患者生命狀況，但心理和美觀度關(guān)注度有限。有分析認為綜合性護理時可有效提升患者身體狀況、提升疾病治療信心[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種干預方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年9月我院72例保留乳頭乳暈的乳腺腺體切除假體植入術(shù)治療患者，對照組36例，年齡25～46歲，平均年齡（35.14±2.16）歲，乳腺癌12例、導管內(nèi)癌9例、其它15例；觀察組36例，年齡24～47歲，平均年齡（35.20±2.09）歲，乳腺癌13例、導管內(nèi)癌8例、其它15例，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可對比分析。

1.2 方法

對照組患者主要為常規(guī)性護理，叮囑患者合理飲食、用藥，同時也為其講解手術(shù)注意事項，通過此種方式有效提升患者整體狀況。

觀察組患者則為綜合性護理。首先成立綜合性護理小組，由護士長和護理骨干組成。分析患者常見問題后主要從術(shù)前、術(shù)后等全方位護理。分析患者常見問題后術(shù)前主要問題為心理和生命狀況分析。在進行心理護理時，主要為患者講解乳房再造的好壞，降低孤獨失落等狀況。同時護理人員也需詳細為其講解手術(shù)過程和步驟，通過知識掌握樹立治愈信心。術(shù)前也需為患者進行血常規(guī)以及飲食等干預。

術(shù)后則更為重視綜合性環(huán)境干預和生命狀況護理、康復等護理。主要內(nèi)容為，充分保持病房整潔干凈，同時多安慰鼓勵患者；觀察其生命狀況變化，叮囑其傷口護理，控制引流物滲出；體位護理時主要為叮囑患者采用合適體位，降低疼痛，同時鼓勵其采用止痛藥物或采用鎮(zhèn)痛泵，保護切口；由于患者術(shù)后受到嚴重創(chuàng)傷，因此首日攝入流食，排氣后可逐步過渡至正常飲食，主要為高膽白和高熱量食物；為提升乳房外觀，主要為進行傷口護理，密切觀察引流量。同時觀察乳頭顏色避免出現(xiàn)運動障礙，出現(xiàn)假體位移時需立即處理。乳房皮膚呈紫紺時也許及時調(diào)整繃帶，幫助患者恢復正常血運。同時為提升患者恢復狀況，也為患者進行功能性鍛煉，主要方式為鼓勵患者進行輕微肢體活動，由遠至近，逐步進行肘部和肩關(guān)節(jié)活動。鼓勵患者進行梳頭和摸耳朵等活動，提升整體護理效果。

1.3 觀察指標

對比兩種護理方式下患者整體護理效果，其中主要分析患者無乳頭壞死、感染、乳房恢復度差等狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，以x2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料(x±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組：無乳頭壞死2例、感染4例、乳房恢復度差1例，不良狀況19.44%；觀察組：無乳頭壞死0例、感染1例、乳房恢復度差0例，不良狀況2.77%。

觀察組患者無乳頭壞死等不良狀況顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳房為女性重要器官，保留乳頭乳暈乳腺切除治療時可有效提升乳房外觀，進而提升治療效果。雖然此種治療方式為一次成型且有操作簡單和形態(tài)好的特點，但采用良好護理方式提升患者心理狀況、生理狀況便十分重要[2]。

常規(guī)性護理時更為重視患者基礎(chǔ)性生活狀況監(jiān)測，但本次護理中更為重視為患者進行綜合性護理干預。通過成立綜合護理小組，提升護理質(zhì)量。同時對患者常見問題進行分析，通過此種方式有效提升護理流程的有效性[3-5]。術(shù)前主要通過心理建設(shè)和疾病、手術(shù)知識講解的方式提升患者心理狀況。由于患者對疾病認知更為深刻，因此治療和護理中更為配合。術(shù)后則從生命狀況以及身體恢復和乳房護理、傷口護理等各個方面進行干預。在功能性鍛煉和乳房護理中由于干預方式更為全面因此患者整體恢復效果更好。對比本次護理中患者整體恢復效果時可知，觀察組患者無乳頭壞死等不良狀況顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示可知，在綜合性護理中不僅為患者進行生理和心理干預，同時也為其進行美觀度護理，因此乳房恢復效果更好。

綜上所述，為保留乳頭乳暈的乳腺腺體切除假體植入術(shù)患者進行綜合性護理時可有效提升患者整體恢復效果，有臨床應用價值。