代修文，宋慶霞*，張 君

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402760）

支氣管感染病菌并發(fā)生炎癥是小兒哮喘的主要發(fā)病機(jī)制，由于小兒的支氣管黏膜對(duì)外界病菌的抵抗力較差，感染外界病菌的概率較高，因此小兒哮喘的發(fā)病率居高不下[1]，會(huì)影響到其身體發(fā)育，降低患兒家庭的生活質(zhì)量，由于患兒的年齡相對(duì)較小，對(duì)治療工作的依從性不高，因此小兒哮喘的治療中護(hù)理管理占據(jù)重要地位，及早找到安全有效的護(hù)理方法來(lái)為治療效果提供保障[2]。

1 小兒哮喘的研究進(jìn)展

小兒哮喘屬于兒科臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率，與環(huán)境因素以及遺傳因素相關(guān)，發(fā)作前主要癥狀表現(xiàn)為噴嚏、咽喉發(fā)癢以及胸悶等，發(fā)作后其主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、胸悶氣短、喘息以及呼吸困難等，反復(fù)發(fā)作會(huì)增加患兒家屬的心理壓力，從而降低患兒家庭的生活質(zhì)量。

小兒哮喘的治療以抗炎以及免疫抑制為主，常用治療藥物為糖皮質(zhì)激素，其具有阻斷氣道炎癥、控制病情發(fā)展的作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為小兒哮喘的主要發(fā)病機(jī)制是痰隨氣動(dòng)、氣因痰阻、相互搏擊、阻遏氣道，導(dǎo)致肺氣上逆從而引發(fā)哮喘[4]，可選用中醫(yī)內(nèi)治以及中醫(yī)外治法進(jìn)行病情控制，但治療期間，由于患兒的年齡較小，對(duì)治療工作往往存在一定的抗拒情緒，因此小兒哮喘的治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理管理，針對(duì)患兒的年齡特點(diǎn)進(jìn)行整體性護(hù)理，提升患兒對(duì)治療工作的配合度，從而為治療效果提供保障。

2 小兒哮喘護(hù)理管理中整體護(hù)理的應(yīng)用

2.1 心理疏導(dǎo)

發(fā)病急驟、反復(fù)發(fā)作是小兒哮喘的主要特點(diǎn)，突然發(fā)病后患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，導(dǎo)致患兒家屬產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，因此在小兒哮喘護(hù)理管理期間需要做好心理疏導(dǎo)。治療期間需要為其營(yíng)造良好的休息環(huán)境，避免患兒在入院接受治療時(shí)產(chǎn)生陌生感[5]，另一方面，作為護(hù)理人員需要在患兒家屬的配合下給予患兒足夠的鼓勵(lì)與支持，幫助患兒穩(wěn)定情緒，將自身病情表述出來(lái)方便醫(yī)師制定治療方案。治療期間一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，作為護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以控制。針對(duì)患兒家屬，治療期間需要對(duì)其進(jìn)行充分的健康教育，健康教育工作開(kāi)展前護(hù)理人員需要查閱相關(guān)資料以掌握患兒家屬的文化水平，從而選擇患兒家屬能夠理解的方式進(jìn)行健康教育，保證健康教育工作的有效性，幫助患兒家屬更好的認(rèn)識(shí)小兒哮喘，糾正其對(duì)小兒哮喘的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而緩解其由于過(guò)度擔(dān)心患兒安全而產(chǎn)生的各類負(fù)面情緒。小兒哮喘治療期間藥物的用法用量以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)也要告知患兒家屬，讓患兒家屬在治療期間起到監(jiān)督的作用，并在用藥后不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)及時(shí)作出反應(yīng)，控制病情發(fā)展。

2.2 飲食控制

外界病菌感染小兒支氣管引發(fā)炎癥是小兒哮喘的主要誘發(fā)因素，因此小兒哮喘治療期間需要控制飲食，減少各類刺激性食物的攝入量，通過(guò)避開(kāi)各類小兒哮喘的誘發(fā)因素來(lái)控制病情復(fù)發(fā)問(wèn)題的出現(xiàn)。除此之外，過(guò)涼食物也會(huì)刺激患兒的支氣管，從而引發(fā)小兒哮喘。富含大量維生素的食物對(duì)于小兒哮喘的身體恢復(fù)具有重要意義，因此治療期間可以在患兒的飲食方案中增加新鮮水果、蔬菜等食物，具體飲食方案的制定應(yīng)當(dāng)建立在護(hù)理人員對(duì)患兒飲食喜好存在足夠認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，從而滿足足夠能力攝入以及飲食控制兩方面需求。

2.3 用藥指導(dǎo)

臨床上小兒哮喘的治療藥物較多，常見(jiàn)治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等，治療期間應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的病情合理選擇?；純喝朐航邮苤委煏r(shí)，相關(guān)醫(yī)師除詢問(wèn)病史外需要對(duì)其進(jìn)行肺功能檢測(cè)，肺功能檢測(cè)結(jié)果顯示患兒病情嚴(yán)重時(shí)需要給予患兒β受體激動(dòng)劑，β受體激動(dòng)劑的主要作用是松弛起到平滑肌，還具有一定的抗炎作用，常見(jiàn)藥物有班布特羅、福莫特羅等，作為治療醫(yī)師在用藥前需要對(duì)β受體激動(dòng)劑可能造成的不良反應(yīng)存在充分的認(rèn)識(shí)。針對(duì)痰液過(guò)度粘稠的患者，治療期間需要開(kāi)展補(bǔ)液治療，避免痰液在氣道內(nèi)梗阻引發(fā)窒息。

2.4 排痰護(hù)理

小兒哮喘發(fā)作后，痰液會(huì)顯著增多，過(guò)量痰液未分泌將會(huì)阻塞氣道從而加重患兒的病情，因此小兒哮喘治療期間需要做好排痰護(hù)理。臨床上使用最多的排痰方法為叩擊患兒背部，針對(duì)部分難以自主完成排痰的患兒，可以開(kāi)展吸痰治療，借助相關(guān)治療儀器幫助患兒將氣道內(nèi)痰液排出，保證其呼吸道通暢。

2.5 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，一方面能夠提升患兒的身體恢復(fù)速度，幫助患兒更早回歸正常工作與生活，另一方面，運(yùn)動(dòng)可以提升患兒的身體抵抗力，有效避免外界病菌再次感染小兒支氣管而引發(fā)哮喘。值得注意的是，劇烈運(yùn)動(dòng)不利于改善患兒的病情，因此運(yùn)動(dòng)方案的制定應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的身體素質(zhì)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地也要合理選擇，在選擇運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避開(kāi)過(guò)敏原，從而控制小兒哮喘復(fù)發(fā)問(wèn)題的出現(xiàn)。

綜上，小兒哮喘在臨床上具有較高的發(fā)病率，發(fā)病后會(huì)影響到患兒的正常工作與生活，給患兒家屬帶來(lái)較大的精神壓力，從而降低患兒家庭的生活質(zhì)量，因此小兒哮喘應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?。將整體護(hù)理應(yīng)用到小兒哮喘的護(hù)理管理中，患兒及其家屬的負(fù)面情緒得到有效改善、其對(duì)小兒哮喘相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)也明顯加深，患兒能夠合理用藥、正確飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，其身體恢復(fù)速度顯著提升，整個(gè)治療期間各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)也得到有效控制，可以作為小兒哮喘的首選護(hù)理方案。