李淑秀，陳 婧

（青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266033）

血液透析是臨床治療終末期腎臟疾病的有效手段，對(duì)改善患者的臨床癥狀、提高生存質(zhì)量具有重要意義，但血液透析治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、并發(fā)癥多，多數(shù)患者常因飽受疾病長(zhǎng)期折磨再加上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，加之部分患者常因?qū)膊〖把和肝鲋委煶錆M了未知性使治療依從性降低，從而影響治療效果[1]。本研究旨在探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院80例血液透析患者為研究對(duì)象，所有患者均行血液透析治療，且排除透析禁忌癥、視聽(tīng)障礙、精神病史、認(rèn)知障礙、合并腫瘤及臨床資料不全者。其中男43例，女37例，年齡28-74歲，平均（51.62±3.38）歲，透析時(shí)間0.5-10年，平均（4.86±1.13）年，慢性腎炎13例，高血壓腎病16例，多囊腎21例，糖尿病腎病24例，狼瘡性腎病6例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，兩組資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的透析護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、管路護(hù)理等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體為：（1）心理護(hù)理：大多血液透析患者常因不了解血液透析技術(shù)的原理、治療效果等，擔(dān)心影響自身的正常生活、身體狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及病情預(yù)后等而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行深入的溝通，了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況及心理狀態(tài)，給于針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者及時(shí)適應(yīng)較色，認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)血液透析治療的影響，從而減少患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性[2]。（2）健康教育：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)血液透析健康知識(shí)的掌握情況，針對(duì)性的進(jìn)行一對(duì)一健康教育，耐心的向患者講解血液透析的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及在治療中的重要性及必要性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，全面掌握健康知識(shí)，以良好的心態(tài)積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）評(píng)分量表、抑郁（SDS）評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，以50分為焦慮、抑郁的分界點(diǎn)，輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上[3]。并通過(guò)自制的健康教育知識(shí)問(wèn)卷從血管通路、血透飲食、水鈉控制、遵醫(yī)用藥及運(yùn)動(dòng)鍛煉五個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者健康知識(shí)知曉率，分為不知曉、部分知曉及完全知曉；總知曉=完全知曉+部分知曉[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分

干預(yù)前研究組患者S A S、S D S評(píng)分分別為（58.49±4.23）分、（60.05±4.37）分，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（59.34±4.25）分、（58.74±4.23）分，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（32.86±3.31）分、（32.28±3.26）分，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（41.85±3.75）分、（42.56±3.65）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康知識(shí)知曉率

研究組患者完全知曉22例，部分知曉15例，不知曉3例，知曉率為92.50%，對(duì)照組患者完全知曉19例，部分知曉12例，不知曉9例，知曉率為77.50%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析技術(shù)是指通過(guò)專業(yè)儀器將患者體內(nèi)的血液引流至體外，利用彌散、對(duì)流、吸附等方法清除血液中代謝性廢物及多余的水份后再次輸回體內(nèi)的過(guò)程，在治療期間患者常承受著較大的身體及精神折磨，從而引起生理失衡及心理失衡[4]。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，有心理問(wèn)題的血透患者高達(dá)85%以上，其中約有27%的患者伴有輕生的念頭。因此對(duì)血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理及健康教育具有重要意義[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組；干預(yù)后研究組患者的健康知識(shí)知曉率均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育可有效改善患者的負(fù)面情緒，提高健康知識(shí)知曉率，值得在血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。