王春梅，劉 玲

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

血透室是血液透析室的簡(jiǎn)稱，是利用血液透析方式治療腎功能衰竭的場(chǎng)所，血液透析可以代替腎臟功能清除體內(nèi)代謝廢物，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿失衡，進(jìn)而起到部分或者完全恢復(fù)腎臟功能的作用，但是，血液透析時(shí)間較長(zhǎng)，且患者自身免疫力比較低，所以在透析過(guò)程中極易引發(fā)感染，降低治療效果，威脅患者生命安全[1]。本次研究選取80例血液透析患者，在透析治療過(guò)程中分別采取常規(guī)護(hù)理管理和三級(jí)質(zhì)控管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時(shí)間為2017年3月-2019年3月，在上述時(shí)間段內(nèi)選取80例血液透析患者，將80例患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組40例：男25例、女25例，平均年齡（60.3±5.9）歲，平均透析時(shí)間（8.8±2.5）月；研究組40例：男23例、女17例，平均年齡（65.3±7.1）歲，平均透析時(shí)間（9.9±3.1）月；參與研究患者在透析之前無(wú)感染情況發(fā)生，且同意本次研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)基本無(wú)差異（P＞0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組40例在透析過(guò)程中全部采取常規(guī)護(hù)理管理。

研究組40例在透析過(guò)程中全部采取三級(jí)質(zhì)控管理，主要包括：（1）一級(jí)管理，醫(yī)院感染委員會(huì)制定全面、完善、科學(xué)的血透室感染控制措施，確定無(wú)誤后下發(fā)至相關(guān)科室，由感染管理部門負(fù)責(zé)落實(shí)與執(zhí)行，并監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行情況。（2）二級(jí)管理，感染管理部門根據(jù)感染委員會(huì)、衛(wèi)生部等下發(fā)的相關(guān)條例制定、修改完善血透室管理制度和管理辦法，將感染控制作為護(hù)理人員工作考核的重要指標(biāo)，進(jìn)而提升護(hù)理人員的感染控制意識(shí)，同時(shí)制定感染控制記錄表，護(hù)理人員真實(shí)準(zhǔn)確記錄患者個(gè)人基本信息、血液透析中存在異常、以及采取的預(yù)防控制措施等內(nèi)容，不斷完善感染控制資料，另外，為提升護(hù)理人員的感染控制知識(shí)和技能，感染管理部門定期組織和舉辦感染控制學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，確保每一位護(hù)理人員都具備豐富的感染控制工作能力，且在學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果，使護(hù)理人員可以更好的將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中。（3）三級(jí)管理，血透室負(fù)責(zé)人與相關(guān)護(hù)理人員共同成立感染控制小組，根據(jù)病人實(shí)際情況和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)常見(jiàn)的感染情況，并找出造成感染的原因，制定相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，以此來(lái)降低感染的發(fā)生情況，另外，護(hù)理人員對(duì)前來(lái)透析的患者進(jìn)行健康教育，使其可以掌握相關(guān)預(yù)防感染措施，提高其自護(hù)能力，除此之外，如果發(fā)生比較嚴(yán)重或者無(wú)法解決的問(wèn)題，感染控制小組要及時(shí)向感染控制管理部門上報(bào)尋求解決辦法，實(shí)施責(zé)任追究制[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察不同組感染控制情況，包括護(hù)理人員感染控制評(píng)分和患者感染發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料：護(hù)理人員感染控制評(píng)分，用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：患者感染發(fā)生率，用%表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)算P值小于0.05時(shí)，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組感染控制情況對(duì)比

常規(guī)組護(hù)理人員感染控制評(píng)分為（85.35±2.33），患者感染發(fā)生率為15.00%（發(fā)生感染6例）；研究組護(hù)理人員感染控制評(píng)分為（92.44±4.56），患者感染發(fā)生率為2.50%（發(fā)生感染1例），t值=8.757，p值=0.000，卡方值=3.914，p值=0.000。

研究組護(hù)理人員感染控制評(píng)分比常規(guī)組高，研究組患者感染發(fā)生率比常規(guī)組的低，結(jié)果對(duì)比差異較大，（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著各種疾病的發(fā)病率不斷增加，需要進(jìn)行血液透析的患者也越來(lái)越多，血液透析在一定程度上雖然可以延長(zhǎng)患者壽命，但是透析過(guò)程中如果護(hù)理不得當(dāng)就會(huì)造成感染引發(fā)諸多并發(fā)癥，不僅會(huì)增加治療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)降低患者生活質(zhì)量，甚至?xí){患者生命安全，數(shù)據(jù)資料顯示，感染是造成患者死亡的主要原因之一，因此，必須采取有效的護(hù)理管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。造成院內(nèi)感染的因素比較多，常規(guī)護(hù)理管理缺乏系統(tǒng)性和全面性，所以控制感染發(fā)生情況的效果不是非常理想，三級(jí)質(zhì)控管理是由醫(yī)院感染委員會(huì)、感染管理部門、以及感染管理小組共同組成的三級(jí)管理系統(tǒng)，可以將感染控制落實(shí)執(zhí)行到每一個(gè)部門、科室、環(huán)節(jié)，責(zé)任比較明確，且護(hù)理人員的的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能都比較豐富，所以，感染控制的效果比較好。

本次研究結(jié)果表明，采取三級(jí)質(zhì)控管理的研究組護(hù)理人員感染控制評(píng)分比常規(guī)組高，且研究組患者感染發(fā)生率比常規(guī)組的低，結(jié)果對(duì)比差異較大，（P＜0.05），說(shuō)明三級(jí)質(zhì)控管理在血透室院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用效果非常顯著。

綜上所述，在血透室院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用三級(jí)質(zhì)控管理，不僅可以提升護(hù)理人員的感染控制能力，還可以降低感染發(fā)生率，值得在血透室院內(nèi)感染控制中推廣與應(yīng)用。