陶 瑛

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 昆山 215000）

供應(yīng)室主要為醫(yī)院提供基本的醫(yī)療器械和物品，其中主要包括器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌以及發(fā)放等工作，其護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者治療效果和預(yù)后有重要影響。根據(jù)以往護(hù)理工作和相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)顯示[1]，醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要存在的風(fēng)險(xiǎn)事件由護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足、護(hù)理記錄不規(guī)范和管理流程不規(guī)范等?；诖?，本文對(duì)以往供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院供應(yīng)室在2018年1月開始采用風(fēng)險(xiǎn)防范措施，通過(guò)對(duì)以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的方法對(duì)策，隨機(jī)選取2107年1月至12月管理的3000次醫(yī)療用品為A組，隨機(jī)選取2018年1月至12月管理的3000次醫(yī)療用品為B組。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

對(duì)以往醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作中造成風(fēng)險(xiǎn)事件的因素進(jìn)行分析，其主要包括以下幾點(diǎn)：（1）工作流程因素，護(hù)理人員在對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行回收和發(fā)放過(guò)程中沒(méi)有做到將已經(jīng)污染的物品與無(wú)菌物品進(jìn)行分車管理，從而造成交叉感染現(xiàn)象。在對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行消毒時(shí)，因?yàn)閷?duì)其浸泡和消毒不充分，導(dǎo)致滅菌工作不徹底極易造成風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。醫(yī)療用品儲(chǔ)存時(shí)放置的位置不合理，造成過(guò)期物品與沒(méi)有過(guò)期物品混亂，引起風(fēng)險(xiǎn)事件；（2）護(hù)理人員因素，由于部分護(hù)理人員調(diào)入供應(yīng)室工作時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)具體工作內(nèi)容和內(nèi)部環(huán)境相對(duì)較為陌生，極易出現(xiàn)物品擺放不當(dāng)以及操作不規(guī)范現(xiàn)象，容易出現(xiàn)滅菌或消毒不徹底現(xiàn)象。還有就是對(duì)工作記錄不重視或書寫不規(guī)范，從而出現(xiàn)臨床資料缺失或錯(cuò)誤；（3）管理制度不完善，由于供應(yīng)室監(jiān)督和控制工作力度不足，對(duì)各項(xiàng)工作指標(biāo)沒(méi)有明確的監(jiān)管措施，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。

1.2.2 防范措施

針對(duì)以上出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防范措施及對(duì)策：（1）規(guī)范工作流程，在工作過(guò)程中應(yīng)建立完善的查對(duì)制度，并對(duì)污染物品和無(wú)菌物品采用分車、分人管理制度，從而保證無(wú)菌物品的安全性和無(wú)菌性。對(duì)于一些醫(yī)療設(shè)備需由專業(yè)維修和保養(yǎng)人員對(duì)其進(jìn)行定期保養(yǎng)，從而保障正常運(yùn)行。對(duì)于供應(yīng)室工作流程進(jìn)行合理優(yōu)化，明確每位護(hù)理人員工作職責(zé)；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，從而不斷提高護(hù)理人員綜合能力，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行法律規(guī)范培訓(xùn)，提升其自身的維權(quán)意識(shí)，其中主要以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為主。對(duì)于新調(diào)入的護(hù)理人員應(yīng)在經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，并定期對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行考核，針對(duì)不足之處進(jìn)行專項(xiàng)學(xué)習(xí)；（3）建立完善的管理制度，在供應(yīng)室管理工作中應(yīng)成立質(zhì)控和監(jiān)督小組，對(duì)供應(yīng)室工作進(jìn)行不定期抽查，對(duì)與其中存在的不足和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行及時(shí)糾正，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況作出批評(píng)和處罰，對(duì)于表現(xiàn)較好的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)各科室與供應(yīng)室之間的聯(lián)系，同時(shí)各科室對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度回饋，了解本科室護(hù)理工作存在的不足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)此次研究實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施前后供應(yīng)室出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件差異所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS20.0軟件進(jìn)行評(píng)估，用（±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)所選2017年1月至2018年12月期間管理的6000次醫(yī)療用品情況進(jìn)行分析表明，A組風(fēng)險(xiǎn)事件共出現(xiàn)11次，其中主要為清洗不干凈3次、滅菌不徹底3次、包裝不合格4次和發(fā)放錯(cuò)誤1次，發(fā)生率為0.37%，而B組只出現(xiàn)1次包裝不合格現(xiàn)象，發(fā)生率為0.03%，組間比較（x2=15.273，P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

醫(yī)院供應(yīng)室屬于較為特殊的科室之一，由于其管理的醫(yī)療器械和用品相對(duì)較為復(fù)雜、繁多，因此給該科室護(hù)理人員造成了巨大的困難，在管理過(guò)程中一旦出現(xiàn)疏忽大意現(xiàn)象，極易造成嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重者甚至對(duì)患者治療效果和生命安全造成威脅。因此醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理過(guò)程中應(yīng)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、全面化、人性化護(hù)理，不斷完善護(hù)理規(guī)范流程，并對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估和分析，并制定相應(yīng)的防范對(duì)策，以此降低供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供安全、無(wú)菌的醫(yī)療器械和用品。提供對(duì)本研究調(diào)查表明，本科室在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施及對(duì)策前3000次醫(yī)療用品管理工作中共出現(xiàn)11次風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為0.37%，而實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施后共出現(xiàn)1次，發(fā)生率為0.03%，組間比較P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與余藝英等[3]研究結(jié)果極其相似。

綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行匯總、分析，并制定對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，不僅能夠有效提高供應(yīng)室所提高醫(yī)療用品的安全性，同時(shí)對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)服務(wù)工作的滿意度有重要意義。此方案值得被廣泛應(yīng)用。