陶偉麗

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

在臨床中，護(hù)理安全是患者快速康復(fù)以及維持良好關(guān)系的一個(gè)關(guān)鍵措施，在臨床護(hù)理中護(hù)理安全管理是重要的一項(xiàng)內(nèi)容[1]。而精細(xì)化管理主要是要求在護(hù)理過程中的每一項(xiàng)工作都要做到準(zhǔn)確化、精細(xì)化，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，最終提高護(hù)理滿意度[2]。為了探討和分析在臨床護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理應(yīng)用的作用，此次抽取在我院醫(yī)治的患者（200例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2015年2月-2018年2月在我院醫(yī)治的患者（200例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組100例。其中甲組男性58例，女性42例；患者年齡在33-80歲之間，平均為（55.34±6.34）歲；乙組男性為56例，女性為44例；患者年齡在34-79歲之間，平均為（56.34±6.42）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

此次研究乙組是傳統(tǒng)護(hù)理管理：主要是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，比較被動(dòng)。研究甲組是精細(xì)化管理：精細(xì)化制度的建立，主要是病區(qū)各班職責(zé)、各類人員區(qū)域分管明細(xì)、精細(xì)化分管總體要求、各類區(qū)域管理要求細(xì)則，確保所有人知道自己要做什么，如何做以及如何做得又好又快，護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理臺賬管理、護(hù)理技能培訓(xùn)、病區(qū)溫馨提示、健康教育等精細(xì)化。精細(xì)化的執(zhí)行環(huán)節(jié)，使用五常法，常組織：物品定人管理、定數(shù)量品種、定點(diǎn)存放、定期整理、定期檢查，物品使用后歸放原處。常整頓，日常用品規(guī)范擺放，有序取放，先進(jìn)后出。常清潔，定期清潔物品。常規(guī)范，規(guī)范做好交接班準(zhǔn)備工作。常自律，護(hù)理人員新老搭配，有人指導(dǎo)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。精細(xì)化的督查糾正措施，在問題中發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測并記錄事件，內(nèi)容主要是在日常工作中護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)的安全隱患、制度流程盲點(diǎn)、護(hù)理缺陷以及護(hù)理糾紛等，護(hù)士長帶頭查找問題發(fā)生的原因并及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并共享。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，創(chuàng)建持續(xù)改進(jìn)本，內(nèi)容主要是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題、解決措施和修訂的制度，接班護(hù)理人員第一時(shí)間進(jìn)行翻閱，并簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄護(hù)理投訴、壓瘡、跌倒墜床、輸液反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇自制問卷評估護(hù)理質(zhì)量，百分制，分?jǐn)?shù)高則護(hù)理質(zhì)量高。

此次研究選擇自制問卷評估護(hù)理滿意度，百分制，分?jǐn)?shù)高則護(hù)理滿意度高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，(±s)表示護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，實(shí)施t檢驗(yàn)，（%）表示不良反應(yīng)，實(shí)施x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)護(hù)理質(zhì)量

此次研究甲組患者的護(hù)理質(zhì)量是（92.23±3.25）分，此次研究乙組患者的護(hù)理質(zhì)量是（81.23±6.43）分，甲組護(hù)理質(zhì)量大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.592，P=0.000）。

2.2 總結(jié)滿意度

此次研究甲組患者的護(hù)理滿意度是（95.55±2.45）分，此次研究乙組患者的護(hù)理滿意度是（82.34±5.45）分，甲組護(hù)理滿意度大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.265，P=0.000）

2.3 不良事件

此次研究甲組患者中發(fā)生護(hù)理投訴、壓瘡、跌倒墜床、輸液反應(yīng)的例數(shù)是1例、1例、1例、1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率是4.0%；此次研究乙組患者中發(fā)生護(hù)理投訴、壓瘡、跌倒墜床、輸液反應(yīng)的例數(shù)是5例、5例、5例、5例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率是20.0%；甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.348，P=0.001）。

3 討 論

對于精細(xì)化來說，屬于一種認(rèn)真態(tài)度、意識以及觀念，也屬于精益求精文化。而精細(xì)化管理是管理思想的一種，實(shí)施模式并不固定，但涵蓋豐富內(nèi)容，把管理做到合理化、精細(xì)化以及科學(xué)化[3]。精細(xì)化管理源于科學(xué)管理理論，是通過管理方法以及管理手段確保管理工作任何執(zhí)行環(huán)節(jié)精確化以及數(shù)據(jù)化，最終提高執(zhí)行力以及效率，最終提高護(hù)理效益[4]。通過精細(xì)化制度、執(zhí)行環(huán)節(jié)以及督查糾正措施，在護(hù)理管理工作中貫穿精細(xì)化理念，提高護(hù)理管理的效率，還可培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的自律性以及主觀能動(dòng)性，同時(shí)還可規(guī)避差錯(cuò)事故以及護(hù)理糾紛發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全，構(gòu)建護(hù)理安全文化[5]。

綜上所述，在臨床護(hù)理安全管理中，精細(xì)化管理應(yīng)用效果確切，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。