鄔元紅

（濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001）

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出，妊娠早期發(fā)生時(shí)也成為胚胎停育。而有的人會(huì)才用藥流，但是藥流會(huì)出現(xiàn)不全的情況，需要再次進(jìn)行人工清宮并輔助一些藥物，本文將對(duì)米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇及地屈孕酮治療稽留流產(chǎn)藥流不全療效進(jìn)行分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年12月收治入院的確診為稽留流產(chǎn)的患者150例作為研究對(duì)象，參照先后入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，各75例。本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書。其中，觀察組采用米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇及地屈孕酮治療，年齡21～35歲，平均（27.57±3.16）歲，初次妊娠患者42例，再次妊娠患者33例；對(duì)照組采用清宮手術(shù)治療，年齡23～37歲，平均（28.48±3.57）歲，初次妊娠患者40例，再次妊娠患者35例。兩組患者一般資料（妊娠史、性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇及地屈孕酮治療，一天一次口服米非司酮，每次服用25 mg，服用之后禁食2 h連續(xù)服用21天，在服用期間定期監(jiān)測(cè)患者的血絨毛膜促性腺激素（HCG）值，當(dāng)患者的HCG值低到一定數(shù)值，給患者服用戊酸雌二醇，一天一次，在服用戊酸雌二醇的第12后開始服用地屈孕酮，一天兩次，這幾種藥物聯(lián)合服用，在服用藥物期間定時(shí)做B超檢查期間并服用益母草顆粒。

對(duì)照組則采用清宮手術(shù)治療，在準(zhǔn)備手術(shù)前先麻醉病人，使用吸管在低壓下吸出胚囊，在使用刮匙進(jìn)行刮宮，保證子宮內(nèi)無(wú)殘留，若胚囊完全吸出并無(wú)殘留即可完成手術(shù)，病人服用益母草顆粒止血化瘀[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的出血量少于對(duì)照組，HCG值恢復(fù)更加快，而且治療后首次來(lái)潮時(shí)間更加準(zhǔn)確，觀察組的治療效果更佳，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

組別/項(xiàng)目 出血量 HCG值恢復(fù)時(shí)間 治療后首次 來(lái)潮時(shí)間觀察組（n=75） 9.78±5.34 20.12±8.59 35.65±6.05對(duì)照組（n=75） 21.32±5.94 23.37±5.95 45.25±4.95 x2 6.73 1.29 5.32 P＜0.01 ＞0.01 ＜0.01

3 討 論

稽留流產(chǎn)對(duì)于女性的子宮傷害很大，如果采用清宮手術(shù)還需要調(diào)理，使得身體恢復(fù)至手術(shù)前，而且在清宮之后，會(huì)有大量淤血的排出，使得損血量過多，可能導(dǎo)致部分身體不好的女性出現(xiàn)貧血或血?dú)獠蛔闱闆r，術(shù)后飲食宜清淡，同時(shí)配合臥床休息，半年之內(nèi)不得再次受孕[3]。

使用米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇及地屈孕酮治療的患者，不論是在出血量還是HCG值的恢復(fù)時(shí)間上，都要優(yōu)于清宮手術(shù)，治療稽留流產(chǎn)患者效果良好，值得臨床學(xué)推廣。