陳 英，鄢振瓊

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院物價(jià)統(tǒng)計(jì)辦公室,貴州 貴陽 550003；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部，貴州 貴陽 550003）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理模式也隨之不斷變化和創(chuàng)新，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者和社會(huì)日益增長(zhǎng)的需求，雖然全新的護(hù)理學(xué)正在向高質(zhì)量、個(gè)性化的方向發(fā)展，但是，大部分基層醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)還相對(duì)落后，與高水平的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。

1 護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理中存在的問題

（1）護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員不穩(wěn)定 護(hù)理團(tuán)隊(duì)中人員變動(dòng)較快，存在一定的人才流失問題，特別是具備中高級(jí)職稱的高素質(zhì)護(hù)理人員，她們有的到國(guó)外或其他地區(qū)發(fā)展，有的是被安排在非直接護(hù)理病人的崗位上，這導(dǎo)致許多高素質(zhì)的護(hù)理人員未能在護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)真正的價(jià)值。按照我國(guó)衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院一線病房床護(hù)比至少為1:0.38，在國(guó)外很多國(guó)家的普通病房床護(hù)比基本都在 1：1以上，但就目前的研究表明，現(xiàn)普通病房實(shí)際床護(hù)平均比為 1：0.36，最低的僅有 1：.06[1]。

（2）護(hù)理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)需加強(qiáng) 由于護(hù)士的受教育程度參差不齊，導(dǎo)致在個(gè)人素質(zhì)、理論水平以及操作技能等方面水平不一致，多數(shù)新進(jìn)護(hù)士年齡偏小，遇到問題后在判斷、處理方面還缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)。

（3）護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理需完善 醫(yī)院的護(hù)理工作缺乏相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，護(hù)理工作制度流程還不夠完善，由于對(duì)護(hù)理工作管理人員的要求較低，導(dǎo)致護(hù)理管理工作整體水平不高，制約了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。

（4）收入與付出的價(jià)值不成正比 現(xiàn)階段，護(hù)理人員的薪資待遇普遍較低，影響了其個(gè)人發(fā)展[2]。最近幾年，由于醫(yī)療體制改革，醫(yī)院認(rèn)為護(hù)理人員不能直接促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，所以對(duì)其護(hù)理工作的重視度越來越低，工資方面也有相應(yīng)的縮減。

（5）缺乏師資力量 我國(guó)護(hù)理教育的能力相對(duì)較弱，特別是受過高等教育的護(hù)理教師非常缺乏。在護(hù)理教學(xué)，教學(xué)理念，教學(xué)模式等方面還存在一定的問題，同時(shí)，教師的實(shí)踐教學(xué)能力與當(dāng)前課程改革需求存在一定差距，也增加了護(hù)理教育改革的難度。

2 預(yù)防對(duì)策

（1）建立健全護(hù)理管理制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上充分重視護(hù)理工作，致力于建立高素質(zhì)的護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)和健全的管理體系。護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)應(yīng)注重培養(yǎng)管理質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理管理人員需要根據(jù)繼承、引進(jìn)和發(fā)展的原則制定合理、規(guī)范的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。重視人力資源管理，注重護(hù)士創(chuàng)新思維的發(fā)展，提高主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。推進(jìn)管理體制、服務(wù)環(huán)境、教學(xué)與研究一體化管理體系，將科學(xué)護(hù)理與人性化護(hù)理相結(jié)合，共同推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)展。

（2）完善人力資源相關(guān)制度 合理有效地利用人力資源能有效避免護(hù)理人才的異常流失。醫(yī)院應(yīng)從競(jìng)爭(zhēng)，知識(shí)，情感等方面自覺優(yōu)化醫(yī)療文化環(huán)境，完善工作激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)理人才實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。對(duì)于合同制的護(hù)士，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院聘用合同制護(hù)士管理辦法》相關(guān)內(nèi)容[3]，完善就業(yè)護(hù)士的規(guī)范化管理工作，以保持護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定，確保護(hù)理質(zhì)量。

（3）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 重視培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、觀察力、專業(yè)技能還有迅速果斷的處事能力，更加深入的開展護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員在不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)護(hù)知識(shí)，更新觀念的同時(shí)，也要注重提高自身的綜合素質(zhì)。對(duì)于護(hù)理人員特別是新分配的護(hù)士，應(yīng)該制定嚴(yán)格的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并逐一檢查，鼓勵(lì)和支持護(hù)士再次學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，對(duì)護(hù)理記錄要求做到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、客觀和標(biāo)準(zhǔn)[4]。此外，護(hù)理操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用，體現(xiàn)了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，如消毒，殺菌，隔離等，是預(yù)防感染的基本手段。醫(yī)院應(yīng)將護(hù)理操作規(guī)范制定為完整的手冊(cè)，發(fā)放給護(hù)理人員，并對(duì)護(hù)理人員的操作技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的考核，以提高護(hù)理質(zhì)量。

（4）緩解壓力，提高待遇 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該在多方面給予護(hù)理人員支持。不僅要體現(xiàn)在政策，生活和待遇方面，還要加強(qiáng)護(hù)士心理調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)，提高他們的抗壓能力，合理配置護(hù)理人員。此外，應(yīng)實(shí)現(xiàn)待遇平衡，特別是醫(yī)療系統(tǒng)改革中護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)待遇。

（5）強(qiáng)化教師的實(shí)踐教育 我國(guó)的護(hù)理教育師資相對(duì)缺乏。因此，在改革過程中，要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，特別是要強(qiáng)化實(shí)踐能力，提高實(shí)踐教學(xué)的有效性[5]。在良好的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境下，更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力，這是新醫(yī)改下傳統(tǒng)教育模式改革的重點(diǎn)。

3 總 結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展不斷進(jìn)步和品質(zhì)要求的逐漸提高，在醫(yī)改的新形勢(shì)之下，如何控制好護(hù)理質(zhì)量的重要性更加明顯。尤其是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的護(hù)理人員培訓(xùn)，深化了護(hù)理工作的意義，醫(yī)護(hù)工作者是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)院的形象、名譽(yù)以及各個(gè)方面都與醫(yī)護(hù)工作者息息相關(guān)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，以確護(hù)理工作的質(zhì)量。