陳 潔

（梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543002）

女性盆底功能障礙是婦科常見疾病，可因分娩所造成的盆腔支持結構損傷、變形而發(fā)生，進而出現(xiàn)尿液排泄功能減低、生殖器功能減弱、腹壓增加，最終引發(fā)一系列功能障礙及相關性并發(fā)癥，嚴重影響女性生活質量。臨床上除要對該類患者予以及時治療外，還要采用相應護理，以促進恢復。有理論提出，產(chǎn)后盆底康復護理的施加可增強對此類疾病的防治效果[1]。本研究以100例女性盆底功能障礙患者為分析對象，實踐性探討產(chǎn)后盆底康復護理對女性盆底功能障礙的防治作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～8月來我院接受診療的女性盆底功能障礙患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與康復組，各50例。其中，常規(guī)組年齡20～40歲，平均年齡（30.43±3.56）歲；康復組年齡20～40歲，平均年齡（30.27±2.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護理，包括低鹽低脂飲食指導、排便指導、運動或其他盆底功能訓練指導等?？祻徒M在此基礎上予以盆底康復護理。具體措施為：①分步進行持續(xù)性、連續(xù)性會陰收縮訓練，以收緊肛門為主要方式，并每天持續(xù)30 min，每次持續(xù)3 s。②行以電刺激康復護理，依據(jù)具體情況調整電刺激強度，而后使電刺激有規(guī)律地作用于相關肌肉及神經(jīng)，并每次20 min，一周2次，持續(xù)4周；③依據(jù)電刺激反饋而來的肌電圖與壓力曲線，對患者行以生物反饋康復護理；④心理護理。大多數(shù)患者都會出現(xiàn)不同程度的負性情緒。如焦慮、抑郁等。因此護理人員應通過有關病情知識深入性宣教、認真傾聽患者主觀感受、轉移患者注意力等方式緩解患者不良情緒，使之以樂觀心態(tài)面對此疾病。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的臟器脫垂（肌纖維由II期即脫垂最遠處距處女膜邊緣-1～+1 cm降為I期即脫垂最遠處在處女膜內(nèi)，距離處女膜-3～-1 cm）情況。

（2）以自制護理滿意量表評估兩組患者的護理滿意度，其中≥70分為滿意，＜70分為不滿意。

（3）記錄兩組患者的肌纖維情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臟器脫垂情況及護理滿意度對比

康復組臟器脫垂率為10.00%，低于常規(guī)組的36.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？祻徒M護理滿意度為96.00%，高于常規(guī)組的52.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臟器脫垂情況及護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者0級、I級、Ⅱ級、III級肌纖維情況

護理前，兩組患者的肌纖維總體情況，經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0.5）。護理后，康復組肌纖維III級人數(shù)多于常規(guī)組、0級人數(shù)少于常規(guī)組，即康復組肌纖維總體情況顯著優(yōu)于常規(guī)組。見表2。

3 討 論

女性盆底功能障礙，即在肛提肌因妊娠及分娩而有所損傷時，并隨著肌肉組織的老化及肌肉張力的減弱，女性出現(xiàn)的臟器脫垂、正常性生活不能等臨床表現(xiàn)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%左右的女性在分娩之后都會不幸患有女性盆底功能障礙，此時患者不僅在生理上深受其害，還會在精神上飽受其擾，因此醫(yī)療人員應對其施以產(chǎn)后盆底康復護理，以促進恢復，加強防治效果[3]。

目前臨床上，多以生物反饋、電刺激等為女性盆底功能障礙康復的主要康復護理措施，此類方式可刺激盆底肌肉收縮，加大肌肉張力，改善患者控制排泄能力，進而促進生理功能的恢復[4]。電刺激可粗化盆底纖維，擴大盆底橫斷面，進而加快蛋白質代謝與合成，增強肌肉收縮力與舒張力，柔化盆腔及牽連肌肉，從而有效防止肌肉損傷所引致的生活不便與并發(fā)癥。同時若聯(lián)合應用電刺激與生物反饋，還可改善陰道松弛性發(fā)展進程，通過增加組織血液循環(huán)而延緩陰蒂周圍組織的老化[5]。

表2 兩組患者0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肌纖維改善情況對比[n（%）]

本研究以100位具體女性盆底功能障礙患者為例，在對其行有效治療后，隨機分成兩組并予以不同護理措施，結果表明：康復組臟器脫垂率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；康復組護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組肌纖維整體狀況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后康復組肌纖維整體狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。脫垂率越低，護理滿意度越高、肌纖維總體情況越好，應用效果越好，即產(chǎn)后盆底康復護理對女性盆底功能障礙的防治作用甚佳。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復護理可有效改善女性盆底功能障礙，降低臟器脫垂率，提升Ⅰ、Ⅱ肌纖維改善率及護理滿意度，具有顯著防治效果，可臨床推廣。