吳榮華，陳 杰

（1.云南新昆華醫(yī)院婦科，云南 昆明 650301；2.昆明同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650000）

子宮內(nèi)膜息肉為婦科臨床常見(jiàn)疾病，病因?yàn)樽訉m內(nèi)膜局部過(guò)度增生，文中就宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床價(jià)值展開(kāi)討論，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年12月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜息肉的患者70例作為研究對(duì)象，平均年齡（45.3±5.2）歲，均已婚。一般資料分析顯示本組入選患者均有月經(jīng)出血量增加、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血的癥狀，均同意接受兩種方法進(jìn)行病情檢查，簽署了知情同意書(shū)。研究排除了無(wú)法正常進(jìn)行交流的患者和不愿意配合參與研究的患者。

1.2 檢查方法

患者先接受陰道超聲檢查，檢查設(shè)備使用HITACHI陰道超聲儀，儀器探頭頻率為5 MHz，檢查并記錄患者的子宮位置、子宮內(nèi)膜、肌層超聲表現(xiàn)、雙側(cè)附件情況等；患者還需要接受宮腔鏡檢查，使用GD-202陰道超聲儀及子宮膨?qū)m器，在患者語(yǔ)境干凈后3～5 d后進(jìn)行檢查，檢查前需要確定患者血糖、血常規(guī)、凝血功能以及心電圖等各項(xiàng)檢查結(jié)果正常。術(shù)中行全身麻醉，對(duì)外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，用宮腔鏡探查息肉的位置、大小，切除息肉并刮宮。切除內(nèi)膜送往病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查子宮內(nèi)息肉的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查和病理檢查結(jié)果比較

病理檢查結(jié)果顯示，本次研究中70例疑似子宮內(nèi)膜息肉的患者中有68例患者的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，2例患者的檢查結(jié)果為陰性；超聲檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性患者62例、陰性患者8例，超聲檢查結(jié)果的敏感度為89.71%（61/68），特異度為50%（1/2），準(zhǔn)確率為88.57%（62/70），見(jiàn)表1。

表1 超聲檢查和病理檢查結(jié)果比較

2.2 宮腔鏡檢查和病理檢查結(jié)果比較

宮腔鏡檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性患者63例、陰性患者7例，檢查結(jié)果的敏感度為91.17%（62/68）、特異度為50%（1/2）、準(zhǔn)確度為90%（63/70），見(jiàn)表2。

表2 宮腔鏡檢查和病理檢查結(jié)果比較

2.3 宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查和病理檢查結(jié)果比較

超聲聯(lián)合宮腔鏡診斷檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性患者68例、陰性患者2例，聯(lián)合診斷的檢查結(jié)果敏感度為100%（68/68）、特異度為0、準(zhǔn)確度為100%（70/70），見(jiàn)表3。

表3 宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查和病理檢查結(jié)果比較

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，女性患子宮內(nèi)膜息肉的幾率也在升高，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)改變宮腔內(nèi)的壓力，導(dǎo)致子宮收縮，是導(dǎo)致女性不孕的主要因素之一[1]。對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行早期診斷能夠盡量降低對(duì)女性身心的傷害，具有重要意義。本次研究中，患者接受超聲和宮腔鏡的聯(lián)合診斷，聯(lián)合診斷是近年來(lái)臨床中應(yīng)用較多的診斷方式，能夠?qū)煞N診斷方法的優(yōu)勢(shì)相融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而提高對(duì)子宮內(nèi)膜息肉診斷的準(zhǔn)確性。從本次研究結(jié)果中可以清楚的看到，宮腔鏡聯(lián)合超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于兩項(xiàng)檢查方法單獨(dú)檢查的結(jié)果，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果呈現(xiàn)出良好的一致性[2]。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率與病理診斷的符合率很高，診斷效果明顯好于單獨(dú)行超聲檢查和腹腔鏡檢查，值得推廣。