徐雅娟

（空軍第986醫(yī)院，陜西 西安 710054）

目前隨著我國(guó)人民生活方式的不斷改變，腦卒中發(fā)病率逐年上升，其致殘率及病死率也較高，給患者帶來極大的心理壓力，也給患者家庭及社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。需對(duì)患者采用合適的護(hù)理方法，我院對(duì)腦卒中患者采用了康復(fù)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年12月收治的95例腦卒中患者，本研究所有患者均經(jīng)常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史檢查，同時(shí)符合腦血管病學(xué)會(huì)制定的腦血管病種關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；其中男51例，女44例，年齡范圍為56～79歲，平均年齡為64.3±4.1歲，疾病類型：腦出血者31例，腦梗死者64例，病變部位：大腦右半球者43例，左半球者52例，其中合并糖尿病者14例，合并原發(fā)性高血壓病者35例，合并心臟病者21例，合并高脂血癥者29例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（47例）及對(duì)照組（48例），兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理，包括患者的心理護(hù)理、肢體功能鍛煉、擺放良肢體、吞咽功能障礙、語言功能鍛煉5個(gè)部分。心理護(hù)理：卒中患者會(huì)出現(xiàn)偏癱或失語癥癥狀，容易出現(xiàn)敏感、自卑、焦慮、抑郁等心理障礙，因此，護(hù)理人員需針對(duì)家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、文化水平、社會(huì)經(jīng)歷等不同，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，從而提高患者的治療信心，提高其治療依從性；肢體功能鍛煉，在患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員需指導(dǎo)患者盡早在床上開始被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，從而降低患者的肌張力，提高其肌肉神經(jīng)恢復(fù)速度，訓(xùn)練內(nèi)容包括驅(qū)動(dòng)輪椅、上下臺(tái)階訓(xùn)練、站立位平衡訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、坐位耐力訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練等內(nèi)容，訓(xùn)練過程中需循序漸進(jìn)，10～20min/次，3～5次/d；擺放良肢體：若患者為健側(cè)臥位，需將患者的側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行微曲，掌心向健側(cè)，用軟枕墊將患側(cè)上肢支撐，保持肩胛骨向前伸拉；患者為患側(cè)臥位，需伸直患側(cè)的肘關(guān)節(jié)，使其掌心向健側(cè)；若患者為平臥位時(shí)，需置一小枕于肩關(guān)節(jié)下面，將其手指伸直，避免肩胛骨向后撤；吞咽功能障礙，需在患者進(jìn)食前永肌肉觸動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療，先用手指按壓、拉伸患者舌頭，將紗布?jí)|于患者的舌尖處，再向左右側(cè)拉動(dòng)，持續(xù)10min，同時(shí)給予患者面部肌肉按摩，囑咐患者進(jìn)食時(shí)需用健側(cè)的牙齒咀嚼食物，在患側(cè)吞咽，吞咽時(shí)用手上推喉結(jié)，以輔助吞咽；語言功能鍛煉，有語言障礙或失語者，需每天上、下午行30min的語言功能鍛煉，以促進(jìn)恢復(fù)患者的語言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后4周的運(yùn)動(dòng)評(píng)分，每項(xiàng)0～2分，共17項(xiàng)最高34分，分值越高，患者的下肢功能越好；（2）采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后4周的日常生活能力，總分100分，分值越高，患者日常生活功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）Fugl-Meyer評(píng)分：觀察組護(hù)理前12.4±3.1，護(hù)理后23.1±5.6，對(duì)照組護(hù)理前11.9±3.4，護(hù)理后26.3±6.4；（2）ADL評(píng)分：觀察組護(hù)理前36.5±6.9，護(hù)理后58.7±10.5，對(duì)照組護(hù)理前36.8±7.2，護(hù)理后50.1±10.6；（3）護(hù)理前，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分均明顯上升，且觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中后會(huì)引起患者的部分腦細(xì)胞發(fā)生受損，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能、結(jié)構(gòu)上有可塑性或重新組織的能力，在條件適宜時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)部分神經(jīng)再生，促進(jìn)患者的腦組織修復(fù)、康復(fù)，提高患者的治愈率，降低致殘率[3]。我院采用康復(fù)護(hù)理提高了腦卒中患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理后，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分均明顯上升，且觀察組明顯高于對(duì)照組，主要是由于康復(fù)護(hù)理分別采用了心理護(hù)理、肢體功能鍛煉、擺放良肢體、吞咽功能障礙、語言功能鍛煉五個(gè)部分，提高了患者的康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理可提高腦卒中患者的生活功能。