許 莉，陳 堯，邊文會(huì)，秦玉璇

（1.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

西醫(yī)治療妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥，主要利用甲狀腺激素進(jìn)行治療。中醫(yī)對(duì)妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療壓力較小，能夠明確改善患者癥狀的同時(shí)，避免對(duì)患者妊娠安全造成影響。本文對(duì)所選妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者加用健脾益腎溫陽(yáng)法治療，觀察治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者134例作為演技對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，各67例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡23～43歲，孕次1～3次，孕周12～20周；對(duì)比組年齡24～44歲，孕次1～3次，孕周13～19周。患者未見甲狀腺原發(fā)疾病，排除患者盆腔畸形、高血壓、糖尿病等妊娠期合并癥，排除患者非自愿參與實(shí)驗(yàn)，排除無(wú)法耐受實(shí)驗(yàn)用藥情況。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組加用健脾益腎溫陽(yáng)法治療，對(duì)比組傳統(tǒng)治療，兩組均以30天為1個(gè)療程。

健脾益腎溫陽(yáng)法：利用健脾益腎溫陽(yáng)方治療，包括白術(shù)30 g，肉蓯蓉30 g，枳實(shí)15 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、熟地黃10 g等，冷水煎煮后150 ml/次，早晚飯后用藥。

傳統(tǒng)治療：補(bǔ)充鈣質(zhì)、口服左旋甲狀腺素鈉片，根據(jù)患者TSH水平調(diào)整初始劑量，TSH2.5～5.0 mIU/L，以50 μg/d為初始劑量，TSH5.1～8.0 mIU/L，以75 μg/d為初始劑量，TSH超過8.0 IU/L，以100 μg/d為初始劑量，維持劑量0.1～2.5 μg/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生率/總數(shù)*100%。包括糖代謝異常、膽汁淤積、高血壓，對(duì)比兩組TPOAb陽(yáng)性率差異，對(duì)比兩組治療后TSH、FT3、FT4指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率13.43%，TPOAb陽(yáng)性率5.97%，對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)病率20.89%，TPOAb陽(yáng)性率22.38%，兩組TSH、FT3、FT4比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后TSH、FT3、FT4指標(biāo)差異

3 討 論

妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥在妊娠期女性中存在較高的發(fā)病率?；颊咴诎l(fā)病后，存在血清促甲狀腺激素水平升高,會(huì)造成母體甲狀腺激素缺乏癥狀，甲狀腺激素缺乏對(duì)妊娠安全有較大的影響，易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果。妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者需要及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，以避免不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生。且同時(shí)需要保障患者在妊娠前12周盡快得到治療，避免患者在妊娠中晚期治療影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成胎兒畸形。西醫(yī)治療主要采取左旋甲狀腺素治療，以提高患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平，幫助胎兒正常發(fā)育[1]。

中醫(yī)對(duì)妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥歸結(jié)為癭勞、虛勞、癭病等范疇，主要機(jī)制在于腎陽(yáng)虧虛、心腎陽(yáng)虛等表現(xiàn)，因此主張利用健脾益腎溫陽(yáng)方治療。其中包括山藥、肉蓯蓉、茱萸肉等藥物，幫助患者進(jìn)行治療，達(dá)到溫通陽(yáng)氣、滋補(bǔ)腎陰的作用。

本文對(duì)所選妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者開展西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用健脾益腎溫陽(yáng)方治療，患者的治療效果得到顯著改善，且安全性更強(qiáng)，不良反應(yīng)下降，患者的TSH、TPOAb均得到有效改善，值得臨床應(yīng)用。