唐春玲

（泰州市姜堰中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2019年5月我院收治的巨大子宮肌瘤患者21例作為研究對象，其中，年齡33～49歲，平均年齡（41.26±5.64）歲，病程3～29個月，平均病程（18.47±9.36）個月。所納入患者均被確診為巨大子宮肌瘤，且簽署了知情同意書。排除合并肝腎功能不全、凝血功能障礙、卵巢腫瘤及對治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

所有患者在月經(jīng)首日至第五日在上臂皮下部位進行醋酸亮丙瑞林的皮下注射，注射劑量為3.75 mg，注射周期為4周，經(jīng)B超檢查，對患者子宮肌瘤徑線值進行測量，觀察患者的常規(guī)指標。若無異常均行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，將氣腹針從臍孔傳入，行二氧化碳氣腹的建立，將套管針（10 mm）在臍孔位置（上緣3～5 cm）傳入，分別對下腹部右側(cè)、左側(cè)及恥骨聯(lián)合上部位進行不同型號套管針的穿入，根據(jù)患者子宮肌瘤大小不斷調(diào)整。置入腹腔鏡，觀察患者肌瘤的位置、大小及數(shù)目，在肌瘤被膜部位注入稀釋后的縮宮素、垂體后葉素混合液，若肌瘤包膜逐漸發(fā)白，根據(jù)患者癥狀進行子宮切口位置的選擇，切開肌瘤包膜的同時電凝止血，剝出60%～70%的肌瘤，對其進行旋切，剝除剩余部分，以生理鹽水沖洗盆腹腔，沖洗液無色時，放置引流膠管。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥前后的子宮、肌瘤體積、血清激素水平變化情況、手術(shù)指標及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥前后肌瘤體積與子宮體積情況對比

用藥前肌瘤體積（64.12±9.37）c m3，用藥后（26.33±7.49）c m3，用藥前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.4365，P＜0.05）；用藥前子宮體積（243.57±42.98）cm3，用藥后（126.42±31.04）cm3，用藥前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.1260，P＜0.05）。

2.2 觀察患者用藥前后血清激素水平變化情況（見表1）

表1 比較患者用藥前后血清激素水平變化情況

表1 比較患者用藥前后血清激素水平變化情況

組別（n=21） H（U/L） E2（pmol/L） FSH（μg/L）用藥前 18.49±3.36 312.52±26.48 31.35±5.42用藥后 11.47±2.53 168.39±21.57 15.41±4.33 t 7.6485 19.3388 10.5296 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 觀察患者的手術(shù)指標及復發(fā)率

患者在進行手術(shù)時，術(shù)中出血量為（117.59±18.37）mL、手術(shù)時間為（74.31±8.26）min，盆腔引流時間為（25.31±3.52）h，下床時間為（7.94±2.36）h，復發(fā)率為4.76%（1例）。

3 討 論

子宮肌瘤常通過藥物與手術(shù)聯(lián)合治療，醋酸亮丙瑞林是普遍的術(shù)前預處理方案，能進一步縮小患者的子宮肌瘤體積[1]。本研究結(jié)果顯示，用藥后患者的肌瘤體積、子宮體積明顯小于用藥前，血清激素水平明顯低于用藥前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術(shù)過程中各項手術(shù)指標也較好,復發(fā)率僅為4.76%（1例）。可見通過聯(lián)合治療，巨大子宮肌瘤患者的臨床指標會得到顯著的改善，不僅能讓手術(shù)順利進行，還能實現(xiàn)優(yōu)異的預后恢復效果[2]。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與醋酸亮丙瑞林預處理的聯(lián)合治療，可以有效縮減子宮肌瘤體積，對于患者血清激素水平的降低有促進作用，改善手術(shù)指標降低復發(fā)可能性。